脑脊液检查的生化检查

神经内科都做哪些检查？

神经系统疾病的诊断包括定位诊断和定性诊断，定位诊断是第一步。临床医生综合考虑患者病史、症状、体征后，可对病变部位进行初步推断，再结合辅助检查确定疾病性质。神经内科的检查比较全面。要了解所需的检查项目，必须熟悉神经系统疾病的常见分类，包括周围神经病变、中枢神经系统疾病、运动障碍疾病和脑血管疾病。除了血液生化指标的支持，以下检查应提供可靠的依据。1.头部影像学检查(1)头部CT主要针对颅脑外伤、颅内血肿、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等疾病的诊断。(2)血管造影(CTA、DSA)主要用于主动脉狭窄、闭塞和脑动脉瘤等的诊断。两者的区别在于DSA需要动脉插管和注射造影剂，费用较高。静脉注射CTA，但不能显示小血管分支的病变。(3)头颅MR，这项检查是H质子在磁场中运动产生的共振信号成像，广泛应用于脑血管疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、脑肿瘤等疾病的诊断。其中，DWI检查在鉴别急性脑梗死方面具有优势，发病2小时内即可可视化。点击此处查看图片折叠的原因。2.腰椎穿刺和脑脊液检查脑脊液存在于脑室和蛛网膜下腔。由于血脑屏障的存在，血液中的化学成分只能选择性地进入脑脊液。腰椎穿刺适用于中枢神经系统感染性疾病、脉管炎、自身免疫性脑病、炎性脱髓鞘疾病、累及脑膜的恶性肿瘤疾病等。3.神经电生理检查(1)脑电图地形图：识别癫痫及其分类。(2) EMG :主要为运动神经元疾病和肌萎缩的诊断提供依据，区分神经源性和肌源性损害。(1)经颅多普勒：对判断颅内外血管的狭窄、闭塞和动静脉畸形有重要意义。(2)颈动脉彩色多普勒：观察颈部血管壁及直径，鉴别颈部血管的动脉硬化、狭窄、动脉瘤、动脉炎。

神经内科都有什么检查

神经系统检查主要分为三个方面：一是体检；二是影像学检查；第三，血液学检查。体检的主要目的是了解患者是否有神经系统缺失或加重的症状，如四肢无力、四肢抽搐、感觉丧失、感觉过敏、共济失调等。影像学检查主要包括头颅CT或MRI、脑电图、颈部血管超声、颈部CTA和颅骨TCD。血液学检查主要包括血常规、生化系列、同型半胱氨酸和凝血。如有患者，必要时应检查甲状腺、抗核抗体和抗中性粒细胞抗体。

生化检验中所有项目

1.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎和胆道疾病。2.血清天冬氨酸转氨酶(AST或GOT)测定的临床意义：升高：常见于心肌梗死、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等的发病。3.血清总蛋白测定的临床意义：增高：常见于高度脱水(如腹泻、呕吐、休克和高热)和多发性骨髓瘤。减少：常见于恶性肿瘤、重症肺结核、营养吸收障碍、肝硬化、肾病综合征、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。4.血清白蛋白测定的临床意义：升高：严重失水引起血浆浓度升高，白蛋白浓度升高是常见的。减少：几乎和总蛋白一样，尤其是肝病和肾病。5.血清碱性磷酸酶(ALP)测定的临床意义：升高：常见于肝癌、肝硬化、梗阻性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨瘤、骨转移癌及骨折恢复期。此外，儿童骨骼系统在生长发育过程中活跃，可增加碱性磷酸酶。注意：当使用不同的冲洗溶液时，结果可能会有很大的不同。6.血清r-谷氨酰转移酶(GGT或R-GT)测定的临床意义：升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、活动性肝硬化、急性胰腺炎和心力衰竭等。7.血清总胆红素测定的临床意义：增高：肝病、肝外疾病、原发性胆汁性肝硬化、溶血性黄疸、急性黄疸型肝炎、新生儿黄疸、慢性活动性肝炎、闭塞性黄疸、病毒性肝炎、胆石症、梗阻性黄疸、胰头癌、肝硬化、输血错误、8。血清直接胆红素测定的临床意义：增高：常见于梗阻性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症等。9.血清甘油三酯测定的临床意义增加了：可能是遗传、饮食因素引起或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病。高于2.26毫摩尔/升的甘油三酯值增加；以上5.65mol/L为严重高甘油三酯血症。减少：常见于甲亢、肾上腺皮质功能减退、肝实质病变、原发性B脂蛋白缺乏和吸收不良。10.血清总胆固醇测定的临床意义。高脂蛋白血症和异常脂蛋白血症的诊断和分类；2.判断心脑血管疾病的危险因素；3.CHO的增加或减少可能是原发性的(包括遗传)，营养因素可能是某些疾病的继发性因素，如甲状腺疾病、肾病等。当CHO值为5.17-6.47mol/L时，是动脉粥样硬化的危险边缘。6.47-7.76mmol/L是动脉粥样硬化的风险水平。7.76mmol/L是动脉粥样硬化的高危水平。3.1摩尔/升或2.59摩尔/升为低胆固醇血症。11.血清高密度脂蛋白测定的临床意义增加：原发性高HDL、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。12.血清低密度脂蛋白测定的临床意义增加：高脂蛋白血症。血清载脂蛋白AI :测定的临床意义载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，是反映高密度脂蛋白水平的最佳指标。降低：常见于高脂血症、冠心病和肝实质病变。13.血清载脂蛋白b测定的临床意义：载脂蛋白b是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平，病理状态下APOB的变化往往比LDL更明显。增高：常见于高血脂、冠心病和银屑病。减少：常见于肝实质病变。14.血清肌酸激酶(CK)测定的临床意义：升高：心肌梗死4-6小时开始增加，18-36小时达到正常值的20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常。此外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外和心脏手术等均可增加CK。

15.血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定的临床意义：CK-MB主要存在于心肌，约占心肌CK总量的14%。血清CK-甲基溴的增加先于总活性的增加，并在24小时达到峰值。其波动曲线在36小时内与总活性平行，48小时消失。16.血清A-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)测定的临床意义：升高：与LDH大致相同，急性心肌梗死时该酶可在血液中维持2次左右的高值。17.血糖(GLU)测定的临床意义：高血糖：某些生理因素(如情绪紧张、饭后1-2小时)及静脉注射肾上腺素可引起血糖升高。病理性增高常见于各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、肢端肥大症以及一些内分泌疾病，如甲亢、垂体前叶嗜酸性腺瘤、垂体前叶嗜碱性亢进、肾上腺功能亢进等。颅内出血、颅脑外伤等。也会引起血糖升高。低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺肿瘤、严重肝病、新生儿低血糖、妊娠及哺乳期均可引起低血糖。18.血清尿素测定的临床意义：升高：大致可分为三个阶段。当浓度为8.2-17.9mol/L时，尿素产生过量(如高蛋白饮食、糖尿病、严重肝病、高热等)较为常见。)或尿素对有腹泻障碍者(如轻度肾功能不全、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路梗阻、术后尿少等。).当浓度为17.9-35.7mol/L时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7毫摩尔/升以上，常见于严重肾功能衰竭和尿毒症。19.血清肌酐测定的临床意义(CREA):升高：常见于严重肾功能不全、各种肾脏疾病、肢端肥大症等。肌肉量减少(如营养不良和老年人)和多尿是常见的。20.血尿酸(UA)测定的临床意义：升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅和氯仿中毒等。减少：常见于恶性贫血、乳糜泻和肾上腺皮质激素治疗后。21.血氨测定的临床意义。

: 升高：重症肝损害，117.8umol/L则发生肝昏迷。肝昏迷前期、性活动性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷时最高。 下降：长期低蛋白饮食。 22. 血清前白蛋白(PA)测定的临床意义: 降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应. 升高:肾病综合症500mg/L(此时ALB30g/L) 发作期 PA升高 ALB下降 前白蛋白与肝病: * 早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低 * 早期肝功能损伤指标 比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前白蛋白下降50%. * 死亡指标 降至零则预后极差 前白蛋白与营养不良 * 营养不良的发生 染病后食欲减退,蛋白质、热量摄入极少 疾病本身导致消耗增加，机体进入负氮平衡 抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓 * 此时血清前白蛋白浓度迅速降低 中等100-160mg/L 严重80mg/L 23. 糖化血红蛋白测定的临床意义: 糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖化血红蛋白的浓度反应测定前1-2个月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月测定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。 24. 血清淀粉酶（AMY）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。 降低：常见于肝脏疾?。ㄈ绺伟⒏斡不龋?。 25. 血清高敏CRP测定的临床意义: （1）.与冠心病相关 CRP水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾病因素相关(如纤维蛋白原,总胆固醇,甘油三酯,载脂蛋白B的上升,吸烟及高密度脂蛋白的下降).与冠状动脉粥样硬化有关. （2）.是良好的预后诊断标志物 CRP的释放量与急性心梗,急性心梗引起的死亡和紧急换血管术病人的病情都有关. 另外3mg/L被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳临界值. （3）.与心肌钙蛋T(CTNT)白形成互补信息 当CRP与CTNT试验都呈阳性时,心血管危险性的预测就成为可能. 研究证明,在发病6年甚至6年以后,CRP仍然可作为预测危险性的标志物,并且CRP的水平测定对于衡量口服阿司匹林预防心血管疾病是否有效或效果的好坏是一个有效的手段. 26. 糖化血清蛋白测定的临床意义: 糖化血清蛋白测定是控制糖尿病患者血糖浓度的重要指标，它能反应出病人1－2周的血糖平均水平（特别是II型糖尿病）。 27. 钾的临床意义: 升高： (1)、经口及静脉摄入增加 (2)、钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺 乏。 (3)、组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。 (4)、尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。 (5)、毛地黄素大量服用 降低： (1)、经口摄入减少 (2)、钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。 (3)、消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。 (4)、尿钾丧失 肾小管性酸中毒。 尿钾的临床意义： 当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加时，尿钾排泄增加。 28. 血清钠测定的临床意义: 升高： (1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。 (2)、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。 降低： (1)、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。 (2)、胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。 (3)、抗利尿激素过多。 尿液钠测定的临床意义: 尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损失，确定摄入量是否足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者的确定性诊断;前者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的氯化钠为正常或升高。中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能减退、肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等，尿中的钠化物出现增多。 29. 血清氯测定的临床意义： 升高： 常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。 降低： 常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。 尿中氯测定的临床意义： 一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。例如；连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用大量碱性钠盐时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯。 30. 血清二氧化碳结合力测定的临床意义： 增高：示碱储备过剩 (1) 代谢性碱中毒：幽门梗塞（胃酸大量丢失）,小肠上部梗阻，缺钾，服碱性药物过量（或中毒）。 (2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重症肺气肿，支气管扩张，气胸，肺气肿，肺性脑病肺实变，肺纤维化，呼吸肌麻痹，代偿性呼吸性酸中毒。 (3) 高热，呼出二氧化碳过多。 (4) 肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多。 降低：示碱储备不足 (1) 代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒，肾功能衰竭，尿毒症，感染性休克，严重脱水，流行性出血热（低血压期和少尿期），慢性肾上腺皮质功能减退，服用酸性药物过量。 (2) 呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋（呼吸增快，换气过度，吸入二氧化碳过多）。 (3) 肾脏疾?。荷鲂∏蛏鲅?，肾小管性酸中毒，肾盂肾炎，肾结核。 轻度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L 中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L 重度酸中毒：CO2CP 14mmol/L 极度酸中毒：CO2CP 7mmol/L 31. 血清钙测定的临床意义： 升高： 常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。 降低： 常见于维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。 32. 血清镁测定的临床意义: 升高： 常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。 降低： 常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。 33. 血清磷测定的临床意义: 升高: 常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、，骨髓瘤及骨折愈合期。 降低： 常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、长期腹泻及吸收不良。 34.血清乳酸脱氢酶（LDH）测定的临床意义： 升高：急性心肌炎发作后来2－48小时开始升高，2－4天可达高峰8－9天恢复正常。另外，肝脏疾病、恶性肿瘤可引起LDH增高。 35.血清AFU（α-L-岩藻糖苷酶）的临床意义？ 血清AFU可以作为血清AFP的良好之互补手段，成为原发性肝癌的诊断、疗效观察和术后随访的敏感而特异的标志物。 原发性肝癌病人的血清AFU活性不仅显著高于健康人，而且显著高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性血管内皮细胞瘤、恶性间皮瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变，对原发生肝癌的诊断阳性率为64-81%不等，特异性在90%左右。阳性率的差别可能与研究对象、样本数、对病症诊断标准的控制及诊断临界值的确定有关。 血清AFU活性与性别、年龄以及血清ALT、AST、AKP、5"-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能试验结果不相关，原发性肝癌病人血清AFU活性与肿瘤转移与否及分化程度不相关。对原发生肝癌手术切除或化疗后的血清AFU活性的动态随访，发现AFU活性呈下降趋势，AFU活性的重新升高，提示癌症复发。同时，血清AFU升高，对血清AFP阳性或是阴性的肝细胞癌均有明显的定性诊断意义，尤其对肝细胞癌的早期诊断价值值得重视。肝细胞癌手述切除后血清AFU活性动态观察还揭示，测定这一指标有助于对肝细胞癌进行疗效观察和监测术后复发。 36.尿微量蛋白临床意义： 1．微量蛋白（MA）：肾小球选择通透性指标 尿微量白蛋白升高：见于糖尿病、高血压及化疗口才早期肾损伤，以及急性感染性肾炎病人的随访指标。 2．尿微量转铁蛋白（MTF）：肾小球选择通透性指标 尿转铁蛋白升高：见于糖尿病原菌、高血压早期肾损伤，以及肾外肾炎、链感肾炎、肾盂肾炎等各种肾炎。 3．lgG(U-lgG)：肾小球选择通透性指标 尿lgG(U-lgG)：肾功能恶化和预后不良。 4．尿α1-微球蛋白（α1-MG）：较特异的肾小管损伤诊断试验 尿α1-微球蛋白升高：见于肾小管受到损害，如接触重金属、接受肾毒性药物治疗、及肾小管间质病变时、上尿路感染、肾性蛋白尿及血尿。 5．β2-微球蛋白（β2-MG）：经典肾小管标记蛋白，可直接反映肾小管功能 血β2-微球蛋白升高：肾小球滤过功能差，见于早期肾小球病变，急、慢性肾炎，慢性肾功能不全等病症以及长期血透病人；也见于淋巴细胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤疾病。