医生在新生儿出生后不久就会为他们接种卡介苗，这是众所周知的事实。然而，你知道为什么新生儿需要接种卡介苗吗？卡介苗有哪些特殊之处？为什么新生儿需要接种卡介苗？接种卡介苗的目的是为了预防结核病的发生。新生儿身体各部分的内脏器官都较为娇嫩，抵抗传染病的能力较弱。结核病是一种传染病，许多新生儿和婴儿在不知不觉中被传播，并可能演变成严重的症状，如结核性脑膜炎。结核菌甚至可以长期隐藏在体内，成为未来发病的隐患。卡介苗是抵抗结核病的重要武器，因此必须给新生儿接种卡介苗。

新生儿在出生后的24小时内，第一针卡介苗为皮内注射，注射位置在上臂三角肌中央。在医院出生的新生儿一般在医院就接种了卡介苗，而家中出生的新生儿则应到保健门诊接种。接种卡介苗后，新生儿一般不会出现发热等全身性反应。1个月后，局部会出现红肿、化脓、结痂，但这并不需要处理，痂皮脱落后会留下瘢痕。如果接种不成功，需要重新接种。

在3个月时，应到结核病防治站或保健站进行结核菌素试验。注射后48小时或72小时观察结果。如果注射部位出现直径为0.5~1厘米的红肿硬斑，说明卡介苗接种成功；如果注射部位无任何反应，则说明接种失败，需要重新接种。

卡介苗有一些特点。接种卡介苗后的局部反应与其他疫苗不同，大部分儿童接种卡介苗后3~4周或1~2周会出现局部反应，经过红肿浸润、脓疱形成、破溃、结痂这样一个过程，一般在3个月左右脱痂，局部形成疤痕。这是卡介苗接种后的正常反应过程，是有效接种的标志。如果不出现此反应，反而提示接种失败，应考虑补种。

为了判断卡介苗接种是否成功，一般在接种后8~14周，可到所属区结核病防治所进行结核菌素（OT）试验。局部出现红肿0.5~1.0厘米为正常。TB-ppD试验时通常用0.1mlTB—ppD稀释液（5IU）在左前臂屈侧作皮内注射，注射后48~72小时测皮肤硬结的直径（mm），如小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。

在临床上有感染结核的确切依据而患者ppD试验却阴性的情况，常见于以下疾?。撼醮胃腥窘岷司?~8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病（先天性免疫缺陷症、艾滋病）、免疫抑制剂使用者等，个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。

结素试验对婴幼儿的诊断价值高于成人，因为婴幼儿的自然感染率尚低。一旦阳性（如已种BCG，反应15mm可认为自然感染），应视为新近感染。3岁以下5u强阳性反应应视为有活动性结核并给予治疗。一般拍片的时间很短暂，孩子身体真正暴露在X线下的时间只有几秒钟，不会对孩子身体造成伤害。人们所说的X线对身体的伤害是指长期接触才会出现的。

在婴儿接种卡介苗3个月后，即婴儿满3个月时，应到指定的医疗卫生保健机构进行卡介苗接种后效果的检查。当前采用"人型结核菌纯蛋白衍化物(ppD)"进行效果检查。具体做法是在婴儿的前臂，掌侧中部，将ppD进行皮内注射，就像做青霉素皮试那样。不同之处在于观察结果的时间不同。注射ppD后，经48-72小时进行复查。如果注射部位只有针眼大小的痕迹，而无硬结，则为阴性反应，说明卡介苗接种后无效果，此时应请医生做进一步检查，以探明其原因，是否与婴儿自身免疫功能不足有关，也可能与卡介苗接种过程技术操作有关，然后再做处理。如果注射部位出现红肿，并有直径约为5-10毫米大小的硬结，则为阳性反应，大约95%的婴儿是阳性反应，这说明卡介苗接种后在体内又产生了对结核菌的抵抗力。如果注射部位的硬结直径超过20毫米，或在红肿，硬结上有水泡、坏死出现，伴有淋巴管炎，此均属于强阳性反应，这时应到医院进一步检查，以确定婴儿体内结核菌感染情况，以便做出相应的处理。

接种卡介苗：新生儿保护的关键一步