一天傍晚，路明带着儿子亮亮来找我，向我诉说他们的困扰。路明发现，尽管他们用肥皂在亮亮的脖子、腋窝和大腿根处搓洗，但皮肤上的污垢却无法被清除。更为奇特的是，亮亮的乳房发育得像女孩一样。这让路明感到非常惊讶，他开始担心亮亮是否要“变性”。

路明带着疑虑和困惑来找我，希望我能帮助他了解亮亮的状况。我告诉路明，像亮亮这样的情况，在男孩身上并不少见，这是由于肥胖引起的。肥胖男孩的体内胰岛素分泌不足，导致血糖水平升高，进而刺激皮肤黑色素产生，使皮肤变黑。而脂肪细胞内的芳香化酶则可以将雄激素转化为雌激素，导致乳房发育。

然而，路明对此仍然感到困惑，他问：“人们常说白白胖胖，这人吃胖了咋会使皮肤变得粗黑，又怎能和乳房增大联系在一块儿呢？”我解释说，当人体变得肥胖后，分泌同样量的胰岛素就会发生相对不足，出现对胰岛素的敏感性下降，使体内血糖水平升高。这种代偿性的增加分泌胰岛素所产生的高胰岛素血症，早期可使体内的血糖浓度处于基本正常水平。

我告诉路明，黑棘皮病变是发生糖尿病的先兆，如果不及时治疗，可能导致糖尿病。因此，我建议他采取“管住嘴，多动腿”的方式，让亮亮多吃粗粮、蔬菜和水果，适量补充优质蛋白质，减少动物脂肪食品的摄入，同时鼓励孩子多进行锻炼，以维持体内能量代谢平衡，并帮助亮亮减轻体重。

最后，我提醒路明，小孩子的肥胖问题需要家长和医生共同努力，不能让孩子发展为糖尿病。亮亮认真地点头，表示他会记住我的建议。