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风湿热需要与以下疾病进行鉴别：

1. 与风湿性关节炎的鉴别：

1.1 幼年类风湿性关节炎：该病症多在3岁以下发病，常侵犯指、趾小关节，关节炎没有游走性特点。反复发作后可能遗留关节畸形，X线骨关节摄片可见关节面破坏、关节间隙变窄和邻近骨骼骨质疏松。

1.2 急性化脓性关节炎：这是全身脓毒血症的局部表现，中毒症状严重，常累及大关节。血液培养结果通常为阳性，常为金黄色葡萄球菌引起。

2. 急性白血病：除骨关节疼痛外，患者还可能出现贫血、出血倾向，以及肝、脾及淋巴结肿大。通过周围血片可以观察到幼稚白细胞，通过骨髓检查可以进行鉴别。

3. 非特异性肢痛，也被称为“生长痛”：该病症多发生于下肢，夜间或入睡时症状尤为明显，患者喜欢按摩，局部没有红肿。

4. 与风湿性心脏炎的鉴别诊断：

4.1 感染性心内膜炎：当先天性心脏病或风湿性心脏病合并感染性心内膜炎时，可能会与风湿性心脏病伴风湿活动相混淆。贫血、脾大、皮肤淤斑或其他栓塞症状有助于诊断。血液培养可检测到阳性结果，超声心动图可以看到心瓣膜或心内膜有赘生物。

4.2 病毒性心肌炎：该病症的杂音不明显，较少发生心内膜炎，但较多出现过早搏动等心率失常。实验室检查可以发现病毒感染证据。