婴幼儿尿床因及干预策略
引起尿床的原因有很多,除了某些疾病可能导致孩子患有遗尿症外,大多数尿床是机能性的问题。只要父母注意观察并采取措施消除可能引起尿床的生活因素,孩子尿床是可以纠正的。
通常情况下,1岁或1岁半的宝宝开始在夜间控制排尿,尿床现象大大减少。然而,有些孩子到了2岁甚至2岁半后,还只是能在白天控制排尿,晚上仍经常尿床。这种现象属于正常现象,大多数孩子3岁后夜间不再遗尿。遗尿症是指5岁后每周至少有一次尿床,不包括偶尔一次的尿床。
引起尿床的疾病有:蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾病、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等。但因病引起的遗尿所占比例较小。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。
精神因素包括孩子入睡前玩得太累或兴奋过度、孩子曾受了惊吓或害怕尿床受到责骂等。不良卫生习惯包括父母照顾不周、没有及时进行排尿训练、孩子内裤太紧、局部没有清洗尿渍等。环境因素包括突然换新环境、气候变化如寒冷、孩子入睡前饮水过多、吃了含水量多且利尿的水果如西瓜等、父母在孩子夜间有便意时没有及时让孩子排尿等。孩子睡眠过沉也是原因之一。据有关人士对尿床的孩子进行脑电图观察,确实存在此因素。只要找到原因有针对性地纠正,孩子尿床现象必将大大减少并最终不再尿床。
经常尿床的孩子往往胆小、敏感、易于兴奋或过于拘谨。因此,父母应从培养孩子的性格入手,纠正尿床现象。尿床往往是有规律的,如经常发生在某一时间,通常是在上半夜,有时可一夜多次。对待尿床的孩子,切忌打骂和羞辱性惩罚,那样只会让孩子精神更加紧张而加重尿床现象。应该解除孩子的心理负担,让孩子树立信心,一旦孩子没有尿床要给予表扬和鼓励,孩子的尿床现象将会减少。父母应仔细观察孩子的尿床与什么因素有关,并加以着重解决。只要不是疾病因素引起的尿床,父母就不必过于担忧,父母要相信孩子能改正,这对孩子树立信心很重要。
生活中要加强孩子的个人卫生,注意清洗局部,内裤要天天换洗,尿湿后要及时更换。有的父母认为,让孩子穿湿裤子,孩子难受了下次就改了,但湿裤子的寒冷或腌渍刺激可能让孩子夜间又尿。孩子的卧具应干爽舒适,父母应在孩子经常尿床的时间提前一些叫醒孩子排尿。每天晚上入睡前先排尿,夜间父母对孩子的“表示”要能做出及时反应,不要让孩子憋急了尿床。睡前不要给孩子看惊险电视或讲恐怖故事,不要吓唬孩子。白天不要让孩子玩得太兴奋,孩子太疲劳时更要及时把尿以防孩子睡得沉而尿床。对经常尿床的孩子,晚饭要吃得淡一些,晚上应少饮水和不要吃含水量多的水果。
对于3岁前的宝宝偶然一次的尿床是正常现象,父母不要对孩子尿床表现出过于忧虑和过多指责,更不能训斥惩罚孩子。尊重孩子的人格,培养孩子的良好性格是纠正尿床的重要方法。
如果孩子超过3岁后仍频频尿床,除生活上予以纠正外,可在医生指导下采用中西药物及针灸等方法治疗。