你们的试管移植，是第几次成功的？
昨天确认了一个患者的一报好孕消息，HCG7180。
?这个姑娘33岁，没有妊娠史，曾有两次宫腔镜下内膜息肉摘除；AMH2.78；男方正常。如果她第一次试管来我的门诊看，我可能觉得她做个一两次就成功了?？墒牵墓适旅挥姓饷此忱ㄍ?）。
?患者2025年开始因为输卵管的问题在另一家知名医院开始试管婴儿治疗，两促五移失败。
?她两次促排共获得胚胎10个（包括8个第三天和2个囊胚），五次共移植了8个胚胎、其中包括6个D3胚胎和2个囊胚，全部没有着床。
?2025年5月，她找到我要求重新促排卵。在分析了她的情况之后，我的考虑主要有一下几点：
1??我们要提高移植的效率和成功率，建议全部囊胚培养，加用GH。
2??虽然五次移植失败，但是她的年龄并不是胚胎染色体异常高发的年龄，不考虑三代。
3??年轻患者的反复移植失败，考虑内膜种植窗有问题，移植前先做ERA；患者在外院已经做了一些生殖免疫治疗，建议进一步完善。
4??患者有内膜样囊肿和息肉史，担心息肉复发，建议重做宫腔镜。
制定好思路之后，开始促排卵。
?我选择了常规的拮抗剂方案，或者卵巢反应和胚胎依然非常好，12个卵子，第三天9个胚胎，养成6个优质的囊胚。感谢我们高水平的实验室，这个胚胎情况可以说比前两次促排的结果加起来都好，给了我三次囊胚移植机会。
?之后我按预定方案进行ERA，结果果然有问题，需要提前一天移植囊胚。宫腔镜显示正常，因为患者有内膜样囊肿、我打了降调，之后进行了两次移植，全部不着床??
?这时候我也开始反思了自己的方案，还有什么能做的呢？我给患者安排了三维B超，发现了她还有隐匿的子宫肌腺症。又重新打了一整支降调，一个月后开始准备内膜，昨天开奖终于成功?。ㄍ?）
?门诊上没有被我特别嘱咐的患者应该感到很幸运，说明你们很正常，我们按常规路线走成功率一定不差。
?对于反复失败患者，其实医生给予任何情绪上的安慰都是苍白的，只有让患者尽快成功怀上孩子、才是真正的帮助。我一直在想办法给到最完善的检查和治疗方案、尽可能确保好的结果。但是医生不是神仙，一次成功确实需要一些运气。

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