安乃近、安痛定、庆大霉素、柴胡注射液……这些高风险的药物，几乎伴随了一代人的整个童年。
　　而近几年，国家药品监督管理局频出重手，接连修改、禁用了一大批药品及使用说明，很多我们小时候被滥用的药品，都淡出了视线。
　　今天为大家盘点了一份值得警惕的「儿童用药名单」，里面包含了感冒、咳嗽、退烧等10大类常见药物。
　　1感冒药物
　　01小儿伪麻美芬滴剂
　　儿童禁用
　　禁用原因：2018年5月，被国家药监局通知注销。
　　小儿伪麻美芬滴剂中含有的伪麻黄碱，是神经兴奋剂的一种；而右美沙芬，大剂量使用有抑制呼吸的风险[1]。这两种成分对于2岁以下的孩子来说，没有明确的安全剂量。
　　类似的药物还有美敏伪麻溶液，同样禁用于2岁以下儿童。
　　02小儿氨酚烷胺颗粒
　　1岁以下禁用
　　禁用原因：缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据。药品含有金刚烷胺，过量服用有兴奋、胡言乱语、惊厥、心律失常等症。
　　03小儿氨酚黄那敏
　　建议2岁以下不要用，6岁以下不推荐用
　　不推荐原因：属于复方感冒药，其中含有的退热成分「对乙酰氨基酚」，在很多感冒药中都会出现，与同样含有对乙酰氨基酚的退烧药同吃，容易用药过量，造成肝损伤。
　　以上三者其实都属于感冒复方制剂（大于等于两种成分的药物），家长容易搞不清药物中的有效成分，造成重复用药，增加肝肾负担。
　　对此，美国食品药品管理局（FDA）建议感冒复方制剂不要用于2岁以下儿童[2]，而国际权威医学资讯查询系统「临床顾问（UpToDate）」建议6岁以下的孩子都应该避免使用，6～12岁的孩子也不要用。

　　2咳嗽药物
　　01
　　含有可待因的止咳药
　　18岁以下禁用
　　禁用原因：可待因和吗啡一样都是从罂粟壳里提取出来的。长期使用这类药品止咳，可引起依赖性和成瘾性，甚至危及生命。
　　2018年9月，药监局将含有可待因的感冒咳嗽药品列入18岁以下禁用黑名单[3]。
　　除明确标注了可待因成分的药品外，还有一些标注了罂粟壳、阿片酊等成分的药品，也含有可待因、吗啡的类似成分，有类似副作用，常见的一些产品有：
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　　02含有（非那根）异丙嗪的止咳药
　　2岁以下禁用
　　禁用原因：副作用大，可能导致2岁以下孩子呼吸抑制甚至死亡。欧美多个权威机构也都曾提出警告：非那根（异丙嗪）禁止作为2岁以下儿童的镇咳药物来使用。
　　3发烧药物
　　01尼美舒利
　　12岁以下禁用
　　禁用原因：可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤。目前，国家药监局已经将尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童[4]。
　　02安痛定
　　任何情况都不建议用
　　不建议原因：安痛定为氨基比林与巴比妥钠的复方制剂，容易引起白细胞减少症和过敏性休克。
　　从1931年到1934年，仅美国一个国家就有1981人死于氨基比林引起的白细胞减少症，欧洲死亡200余人。
　　03赖氨匹林
　　16岁以下慎用，3个月以下禁用
　　不建议原因：16岁以下的儿童使用可能出现严重的脑部不良反应——瑞氏综合征，出现惊厥、呕吐等症状，甚至会昏迷，严重时可能直接导致死亡。
　　2018年国家药监局要求修订注射用赖氨匹林说明书[5]。考虑到该药品严重的不良反应，加上目前已经有更加安全的替代药品，建议大家在任何情况下都不要轻易使用。

　　04安乃近类药物
　　18岁以下禁用
　　禁用原因：为氨基比林与亚硫酸钠的复方制剂，容易引起血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏性休克，有致死风险。
　　国家药监局在今年3月发布了《关于修订安乃近相关品种说明书的公告》，其中明确指出，安乃近类药物禁用于18岁以下青少年儿童。
　　4抗病毒药物
　　01利巴韦林
　　孕妇禁用，哺乳期、婴幼儿不建议用
　　禁用原因：利巴韦林有较强的生殖毒性，会引起胎儿先天畸形或死亡。因此禁用于孕期和哺乳期女性。并且在服药前后6个月，建议夫妻双方都避孕。
　　2023年4月24日，国家药监局发布关于修订全身用利巴韦林制剂说明书的公告，对利巴韦林加入黑框警告。
　　不建议原因：对普通呼吸道病毒感染、手足口等都没有疗效，且有溶血性贫血、致癌风险。哺乳期使用利巴韦林，还会导致少量药物经乳汁排泄，对宝宝造成潜在危险。并且目前对于儿童使用利巴韦林依然缺乏详细的研究资料[6]。
　　5胃肠道疾病药物
　　01庆大霉素
　　没有做耳聋基因筛查的人群慎用
　　慎用原因：属于氨基糖苷类抗生素，研究表明：庆大霉素在任何治疗方案下，都具有较严重的耳毒性和肾毒性。
　　耳毒性的中毒症状为眩晕、耳鸣、耳聋等。肾毒性表现为肾损伤或急性肾衰竭，严重的因尿毒症死亡。
　　而且我国目前没有雾化剂型的庆大霉素，雾化使用庆大霉素属于不规范用药，风险更高。
　　02藿香正气水
　　儿童、孕期及哺乳期妇女慎用
　　不建议原因：藿香正气水中的酒精含量通常在40%～50%，无论内服外用，都存在很大的风险。
　　同类药品藿香正气口服液也要慎用，虽然不含酒精，但药品成份中的生半夏，对动物胚胎有显著毒性，有导致流产或胎儿畸形的风险。在国家药监局的《医疗用毒性药品管理办法》中，也被列为了「毒性中药品种」。
　　03?；平舛酒?br/>　　婴幼儿、孕妇、哺乳期女性禁用
　　禁用原因：药品含雄黄成分，摄入过多可能导致砷中毒，或增加婴儿死亡率、自然流产率、死产率和早产率。
　　6黄疸药物
　　01茵栀黄注射液
　　新生儿、婴幼儿禁用
　　禁用原因：可引起胃肠道出血、肾功能异常的不良反应；其中含有金银花提取物，更是容易引发新生儿溶血，曾有致死先例。
　　02茵栀黄口服液
　　新生儿不推荐使用
　　不推荐原因：可能会出现腹泻、便血、呕吐，对新生儿肠胃有较大损伤，不建议用。
　　事实上，大部分孩子的黄疸并不需要额外的治疗。如果黄疸真的很严重，权威机构一致认为，蓝光治疗黄疸不仅有效，还很安全，没必要冒风险给宝宝使用茵栀黄类药品。

　　7中药注射液
　　01喜炎平注射液
　　儿童慎用
　　慎用原因：主要成分是穿心莲内酯磺化物，出现过多例寒战、发热等严重不良反应报告，从2017年开始，国家药监局陆续多次发布通告，紧急停用多个批次的喜炎平注射液[8]。
　　02柴胡注射液
　　儿童禁用
　　禁用原因：2018年5月国家药监局明确指出，柴胡注射液儿童禁用?？傻贾轮诙嗖涣挤从Γ蚴湟?、肌注用药致死的事故也曾有发生。
　　03双黄连注射液
　　儿童禁用
　　禁用原因：2018年6月国家药监局发出公告，明确4周岁及以下儿童禁用双黄连注射剂。不良反应不明，有肌注药致死先例。
　　8保健药物
　　01机器人辅助手术技术是腔镜技术的进化而非革命性改变
　　3岁以下禁用
　　禁用原因：2018年3月，国家药监局通知匹多莫德试剂（包括口服液、溶液、胶囊等）3岁以下儿童禁用，安全性与有效性尚未得到验证。存在消化系统损害、皮肤损害、神经系统损害等多种不良反应。
　　02保婴丹
　　不建议使用
　　不建议原因：早期的保婴丹含有朱砂、雄黄等重金属成分，后来虽然这些药物被剔除，但是剩下的依然有冰片、法半夏、钩藤等等，这些成分的神经系统毒性和肝毒性都教人忌惮，过量使用甚至可能会引起宝宝呼吸抑制。

　　9皮肤病药物
　　01一扫光药膏
　　儿童禁用
　　禁用原因：2016年国家药监局要求修订一扫光药膏说明书，明确标注儿童禁用，使用后还可能会出现「急、慢性铅、汞中毒引起的各种症状」。
　　02「消字号」「妆字号」药膏
　　不建议使用
　　不建议原因：一些民间偏方、宣称不含有激素却对湿疹有奇效的药膏，千万不能趋之若鹜。特别是没有经过审批的药物，成分不明，反而很有可能含有强效的激素，长期使用会对儿童产生很大的影响。
　　10海淘药物
　　01日本面包超人系列
　　6岁以下儿童慎用
　　慎用原因：该药属于复方感冒药，2岁以下不要用，6岁以下不推荐使用[7]。
　　目前在售的绿色版，主要成分是马来酸氯苯那敏、麻黄碱，还有甘草。红色和粉红色版，主要成分是马来酸氯苯那敏、麻黄碱和对乙酰氨基酚。和小儿氨酚黄那敏一样，容易出现相同成分叠加，对孩子的身体造成损害的可能。
　　02美国无糖Delsym止咳药
　　官网建议4岁以下禁用
　　慎用原因：主要成分是右美沙芬，有抑制呼吸的风险。药品官网也明确提醒：4岁以下儿童不要使用。而AAP的建议则扩大到6岁以下孩子都不推荐使用。
　　03德国诺华Otriven婴儿感冒鼻塞专用滴鼻液
　　慎用原因：主要成分是赛洛唑啉，会引起流鼻血、加重鼻炎。在国内，3岁以下孩子已不建议使用类似成分，而国外的建议也是12岁以上可以使用。
　　总结
　　每一种药物的上市都有自己的背景和原因，或许这其中的一些药物，有些人吃了、用了，也没出现什么问题，但我们绝不能轻视风险的存在。
　　《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》指出：儿童群体中，药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例，从2012年的53%上升到2014年的73%。从中毒年龄来看，0到14岁的药物中毒儿童里，1到4岁儿童占比最大。
　　因此，在给儿童用药时必须谨慎仔细，特别是随着医学技术的进步和发展，我们有理由给孩子选择更安全的药物。