儿童不是成人的缩小版。儿童处于生长发育阶段，其静脉发育在不同年龄阶段有不同的特点，如新生儿和婴儿，其血管纤细，皮肤显露也不明显，在选择穿刺点及操作方法和所用的材料等方面均与成人有所不同，加上患儿不能配合，给儿科护士增加了操作难度。
　　《儿科静脉输液治疗临床护理实践》一书为儿童静脉输液治疗的规范化和安全管理提供了丰富的临床和科学实践经验。
　?。ㄒ唬┬难芟低吵Ｓ靡┪?br/>　　1.盐酸多巴胺
　　（1）药物特性：是一种升血压药物，适用于心肌梗死、肾衰竭、心力衰竭等引起的各种休克综合征。常见不良反应有胸痛、呼吸困难、心律失常等。
　?。?）输注注意事项：用输液泵控制输液速度，随时根据血压的变化调节输注速度；密切监测血压变化；建议经中心静脉通路输注，若条件不具备，使用外周血管输注者，需注意观察局部皮肤情况，避免药液外渗引起皮肤坏死。
　　2.盐酸多巴酚丁胺
　?。?）药物特性：是一种正性肌力的β肾上腺素能受体激动药，用于因器质性心脏病或心脏外科手术等引起的心力衰竭和休克等的短期支持治疗。不良反应有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。
　?。?）输注注意事项：使用输液泵控制输液速度，给药速度及治疗时间应根据患儿的心率、血压、尿量等来调整。密切监测血压、心率和心律的变化。避免药液泄漏引起局部炎症。
　　3.硝普钠
　　（1）药物特性：一种速效和短时间作用的扩血管药。适用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病等紧急降压，也用于急性心力衰竭。不良反应有氰化物中毒和低血压。突然停用可能发生血压反弹性升高。
　?。?）输注注意事项：药物对光敏感，输注时应新鲜配制并避光输注，如有变色应立即更换，溶液保存与应用不超过24h，溶液内不宜加入其他药物。注意监测血压，每15～30min记录一次血压，根据血压变化随时调节泵速。避免氰化物中毒和药液外渗。

　?。ǘ┖粑低吵Ｓ靡┪?br/>　　氨茶碱注射液
　?。?）药物特性：为平滑肌松弛药、利尿剂。用于心功能不全和支气管哮喘等缓解喘息症状。不良反应有茶碱的毒性反应，如恶心、呕吐、失眠等；当血清中茶碱浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常；血清中茶碱浓度超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重者引起呼吸、心搏骤停，甚至死亡。
　　（2）输注注意事项：定期监测血清茶碱浓度，避免血药浓度过高而发生危险。注意监测患儿呼吸、血压、心率、脉搏等情况，注意观察注射部位皮肤有无红、肿、热、痛等情况。
　　（三）神经系统常用药物
　　20%甘露醇
　?。?）药物特性：一种脱水剂，用于各种水肿性疾病的治疗如脑出血导致颅内压升高、高血压脑病等。不良反应有水电解质紊乱、寒战、发热、过敏、口渴、排尿困难等。
　?。?）输注注意事项：甘露醇遇冷易结晶，应放置在热水中溶解后再使用。在降低颅内压脱水治疗时需快速输注，一般30min内输注完。观察尿量变化，出现少尿、无尿时要及时予以处理。药物外渗可导致皮肤坏死，建议经中心静脉通路输注。
　?。ㄋ模┏Ｓ醚褐破?br/>　　1.药物特性
　　（1）静脉注射用丙种球蛋白：是一种提高人体免疫力的药物，有增强机体抵抗力、预防感染的作用。该药适用于各种原发性免疫球蛋白缺陷病、自身免疫性疾?。ㄈ缣胤⑿匝“寮跎傩宰像埃⒋ㄆ椴〉?。其不良反应有类过敏反应，如荨麻疹、咳嗽、发热，严重者可出现过敏性休克。
　?。?）人血白蛋白：适用于失血创伤、烧伤引起的休克；脑水肿及损伤引起的颅内压升高；肝硬化及肾病引起的水肿或腹水，低蛋白血症的防治及新生儿高胆红素血症的治疗。不良反应有寒战、发热、颜面潮红、皮疹、恶心、呕吐等症状，输注速度过快可导致肺水肿，偶有过敏反应。
　　2.输注注意事项
　　（1）药物在使用前应保存于2～8℃的冰箱里。药物开启后应一次输注完毕，不得分次或给第二人输注。
　?。?）药物输注前后应用氯化钠注射液进行冲管，单独使用输液器。在开始输注的前15min内应缓慢滴注，滴注速度不超过2ml/min，无特殊不适再逐渐加速。
　?。?）输注过程中多巡视病房，如发现患儿有不适反应，应立即停止输注，通知医生处理。

　?。ㄎ澹┏Ｓ蒙镏萍?br/>　　生物制剂也称为免疫生物制剂，是利用现代生物技术，用微生物（细菌、立克次体、病毒等）及其代谢产物有效抗原成分、动物毒素、人或动物的血液或组织等加工而成，采用DNA重组技术或其他生物新技术研制的蛋白质或核酸类药物，作为预防、治疗、诊断相应传染病或其他有关疾病的生物制品。
　　1.托珠单抗注射液（雅美罗）
　?。?）药物特性：托珠单抗注射液是一种重组人源化抗人IL-6受体的单克隆抗体。该药适用于全身幼年型特发性关节炎（sJIA）儿童患者。不良反应有感染、胃肠穿孔、高血压、皮疹，偶有过敏反应。
　　（2）输注注意事项
　　1）药物配制时先从100ml的氯化钠注射液输液瓶中抽取与托珠单抗等体积的氯化钠注射液弃去，然后将所需的托珠单抗注射液沿着瓶壁缓慢注入该输液瓶，稀释后的体积为100ml，轻轻混匀溶液，避免产生气泡。
　　2）配制好的托珠单抗注射液应立即使用，若暂不用，需保存在2～8℃的冰箱中，保存时间不超过24h。
　　3）用药前，先用氯化钠注射液冲管，使用输液泵控制输注速度，前50ml液体以50ml/h输注，后50ml液体以100ml/h输注，输注多瓶时，后面的液体均以100ml/h的速度输注。
　　4）输注完毕，再用氯化钠注射液冲管。
　　5）输液期间应全程行心电监护，每小时监测体温和血压1次，同时密切观察患儿有无头痛、皮肤瘙痒、皮疹、过敏反应等。
　　2.英夫利昔单抗注射液（类克）
　?。?）药物特性：英夫利昔单抗是一种人鼠嵌合型肿瘤坏死因子α（TNF-α）单克隆抗体，可特异性结合可溶性及膜结合型TNF-α，阻断TNF-α与其受体结合，从而抑制TNF-α引起的免疫反应及炎症反应。主要用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、中重度活动的克罗恩病。常见的不良反应有感染和输液反应（如头痛、头晕、皮肤瘙痒、呼吸困难等）。

　?。?）输注注意事项
　　1）给药周期为0周、2周、6周、14周，之后每隔8周给药一次。
　　2）药物溶于250ml的氯化钠注射液中。输液装置中应有生物过滤膜，输注前后用氯化钠注射液进行排气和冲管。
　　3）更换英夫利昔单抗后以200ml/h的速度输注6min（以排尽输液器中的氯化钠注射液），然后以10ml/h的速度输注15min，15min后增至20ml/h，30min后增至40ml/h，45min后增至80ml/h，60min后增至150ml/h，90min后增至200ml/h，整个输液过程应大于2h，但不超过3h。
　　4）输注期间给予心电监护，进行生命体征监测。输液过程中注意观察患儿有无皮肤瘙痒、荨麻疹、脸红、头痛、发热、低血压等不良反应，如有不适立即报告并予以相应处理，同时安抚好患儿及家属的情绪。
　　3.利妥昔单抗注射液（美罗华）
　　（1）药物特性：利妥昔单抗注射液是一种人鼠嵌合型单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20结合。该药适用于B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗。其不良反应有全身反应，如发热、寒战、头痛、咽痒、腹痛；消化系统反应如恶心、呕吐；心血管系统反应如低血压，还可出现白细胞计数减少、中性粒细胞数减少、荨麻疹等。
　?。?）输注注意事项
　　1）使用氯化钠注射液进行稀释，溶液混合时轻柔颠倒输液瓶，避免产生泡沫。
　　2）每次输注利妥昔单抗注射液前应预先使用解热镇痛药（如布洛芬）、抗组胺药（如苯海拉明）、糖皮质激素。
　　3）利妥昔单抗注射液输注前后用氯化钠注射液冲洗输液器，开始以25ml/h速度输注60min，若无不适，则后面每30～60min进行一次加速（具体速度根据患儿的输液情况而定），儿童最大速度一般不超过100ml/h，稀释后的溶液在室温下放置不超过24h。
　　4）输注期间给予心电监护，进行生命体征监测。输液过程中注意观察患儿有无寒战、胸闷、气促、呼吸困难、皮肤瘙痒、皮疹、高热等不适，如有不适立即报告并予以相应处理。