靶向药恩莎替尼是一种处理晚期乳腺癌的靶向药物，可通过抑制肿瘤增长和改善病人的生存率。由于恩萨替尼的结构特点，使用这种药物前，需要提供基因检测来检查患者是否存在特定基因位点的突变：EGFR、ALK、ROS1等。而且，由于恩萨替尼是一种七代靶向药，特定突变类型可能对恩萨替尼的致癌机制产生抗性，从而需要更换其他处方或者更换抗癌药物。

首先，恩萨替尼是一种七代靶向药，在使用前，一定要做基因检测来检查患者是否存在癌症特定基因位点的突变。一般情况下，七代靶向药恩萨替尼的基因检测建议要包括EGFR、ALK、ROS1、HER2等4个重要突变位点，以及BRCA、P53等位点的检测。而且，在恩萨替尼治疗乳腺癌的过程中，还要注意ER、PR、HER2突变信息，以及细胞周期分子和免疫细胞组织学特征的研究。

其次，如果突变包含多个基因，或者基因提供的信息不明显，可以考虑用其他靶向药物。比如，EGFR突变位点存在多个（TKI1、TKI2、TKI3等），基因检测结果表明患者存在多个（TKIs不同）突变位点，那么建议选择其他可靶性抑制EGFR突变的多药物。另外，当患者发生疾病进展或者反应病人时，也可以采用新的靶向治疗策略。

最后，使用恩萨替尼之前，也可以考虑进行抗体检测，检测患者的细胞周期和免疫细胞组织学特征，以便在恩萨替尼疗法前选择准确的治疗方案。

总之，在使用靶向药恩莎替尼前，必须提供基因检测，包括EGFR、ALK、ROS1、HER2等4个重要突变位点，以及BRCA、P53等位点的检测，以避免出现抗药性突变。此外，需要注意ER、PR、HER2突变信息的检查，以及做抗体检测，以确定恩萨替尼的治疗效果。