如何确诊帕金森病

那么临床医生只能更多地依靠患者的临床症状来诊断帕金森病，但也面临着诸多挑战。对于运动症状明显的患者，根据“震颤、僵直、迟缓等”的典型症状进行诊断并不难。但值得注意的是，有些症状背后可能有很多原因，所以要注意各种不同原因引起的震颤。资料显示，帕金森病在诊断时常与原发性震颤、继发性帕金森综合征、多系统萎缩、阿尔茨海默病相混淆。所以医生会结合病史、体检、影像学检查甚至基因检查逐渐排除。发病年龄。帕金森病的主要发病人群是50岁以上的中老年人。第一个症状。根据发生率，依次为震颤、僵硬或运动迟缓、功能障碍和书写困难。临床表现。帕金森病的四种典型运动症状(静止性震颤、肌肉僵硬、迟缓和姿势平衡障碍)和非运动症状(神经精神症状、感觉症状和自主神经症状)是医生最常用的诊断依据。辅助影像检查。例如，正电子发射计算机断层扫描(PET)用于检查多巴胺的合成和储存能力以及黑质和纹状体的通路。但价格昂贵，不能广泛应用于临床诊断。

如何确诊是不是帕金森病？

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。帕金森病的诊断，国内外多以运动症状和非运动症状为标准，通过临床症状结合实验室检查指标，诊断的准确率可达到90%-95%，实验室检查主要包括以下几方面：1、脑干超声；2、pet-ct；3、病理检查：用于较严格的帕金森病的确诊。

如何才能确诊帕金森?。?/p>

.对于一个具有典型帕金森病症状的患者来说，诊断并不困难.帕友商贸有限公司顾问、帕友家园公益项目联合创始人、帕金森病权威专家邵明博士表示，如果一个人出现静止性震颤、僵硬、运动迟缓中的任意两种症状，同时排除帕金森综合征的其他临床症状，服用左旋多巴制剂后症状会明显改善，临床上可以诊断为帕金森病。然而，为了真正诊断帕金森病，需要对脑组织进行病理诊断。帕金森病的具体病理指标，—— Louy体，可以在脑组织切片中找到。不幸的是，这不能在手术前完成。目前还没有能诊断帕金森病的仪器或实验室检查。临床上，医生要求患者做的一些检查，如脑部的CT扫描或MRI，主要是为了排除其他可能导致帕金森综合征的疾病。

怎么确诊帕金森？？

实验室检查：1.血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少；黑质和纹状体内NE、5-HT含量减少，谷氨酸脱羧酶(GAD)活性较对照组降低50%。2.CSF中GABA下降，CSF中DA和5-HT的代谢产物HVA含量明显减少。3.生化检测 放免法检测CSF生长抑素含量降低。尿中DA及其代谢产物3-甲氧酪胺、5-HT和肾上腺素、NE也减少。其他辅助检查：1.CT、MRI影像表现 由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病，病理变化主要在黑质、纹状体、苍白球、尾状核以及大脑皮质等处，所以，CT影像表现，除具有普遍性脑萎缩外，有时可见基底节钙化。MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外，T2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。2.SPECT影像表现 (1)通过多巴胺受体(DAR)的功能影像：多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统中多巴胺能通路上，其中主要是黑质、纹状体系统，DAR(DL)分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体；DAR(D2)位于黑质、纹状体多巴胺能神经元胞体。SPECT是将放射性核素，目前主要是123I-IBZM，131I-IBZM，特异性D2受体标记物，静脉注入人体后，通过在基底节区域的放射活性与额叶、枕叶或小脑放射活性的比值，反映DAR受体数目和功能，来诊断早期帕金森病。如果早期采用多巴制剂治疗患者，起病对侧脑DAR(D2)上调。长期服用多巴制剂的中晚期帕金森病患者，脑中基底节/枕叶和基底节/额叶比值减少，SPECT功能影像只能检测DAR受体数目，不能帮助确诊是否为原发性帕金森病，但是可以区别某些继发性帕金森病，还可用作帕金森病病性演变和药物治疗效果指标。(2)通过多巴胺转运蛋白(DAT)功能显像：多巴胺转运蛋白(DAT)如何转运多巴胺(DA)尚不清楚，DAT主要分布于基底节和丘脑，其次为额叶。DAT含量与帕金森病的严重程度是存在着正相关性，基底节DAT减少，在早期帕金森病患者表现很显著。SPECT采用11C-WIN35428、123Iβ-CIT，通过静脉注入人体后，检测基底节/小脑活性比值以及丘脑/小脑活性比值，反映中枢不同区域DAT数量。早期帕金森病患者，基底节区域DAT数目明显减少。3.PET功能影像 正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病，其工作原理和方法与SPECT基本相似，目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像，一般采用18F脱氧葡萄糖(18FDG)。因为在帕金森病病人早期，纹状体局部葡萄糖代谢率就中度降低，晚期葡萄糖代谢率进一步降低。用PET的受体显像剂很多，PET神经递质功能显像剂主要是用18F-多巴-PET(18FD-PET)等核素，基本原理同SPECT。PET可对帕金森病进行早期诊断，可作帕金森病高危人群中早期诊断，是判断病情严重程度的一种客观指标，对了解多巴制剂应用疗效、鉴别原发帕金森病和某些继发帕金森病均有很大作用。