微刺激方案其实也是可以在取卵后当月移植鲜胚的，但是患者身体情况必须要满足移植鲜胚的条件才行。临床上大部分女性用微刺激方案促排后取卵身体都是不能达到鲜胚移植条件的，首先就是内膜不同步，较薄是不适合移植鲜胚的，再来就是微刺激方案取卵数量一般较少，单个周期内可用的胚胎数量是较少的，一般都会冷冻胚胎，进行多个周期的取卵后，获得较多的胚胎再进行移植。

微刺激方案是采用小剂量促排卵药物进行卵巢刺激，在临床中主要针对卵巢储备下降的患者实施。虽然儿微刺激方案可以当月新鲜周期移植，但大多数情况微刺激方案都是当月取卵后进行胚胎冷冻，日后解冻周期移植。之所以不能当月移植鲜胚原因具体如下：

1、取卵数量少

微刺激方案是控制性超促排卵的一种方式，相对比较温和，用药时间短、剂量小，适合卵巢功能较差的人群，但若卵子数量较少，可利用胚胎数量也较少，因此在促排当月没有足够可移植胚胎时，会进行胚胎冻存，取消鲜胚移植。

2、内膜厚度不达标

微刺激方案多会用到氯米芬，氯米芬有拮抗雌激素作用，可导致内膜偏薄，引起子宫内膜容受性改变。另外，若取卵前孕酮升高，也可导致子宫内膜种植窗提前关闭，造成胚胎内膜不同步，鲜胚移植成功率会明显下降，因此不能移植鲜胚。

3、其他

虽然微刺激方案比较温和，但仍可能发生卵巢过度刺激综合征，常有腹痛、腹胀等不适，若鲜胚移植可加重卵巢过度刺激综合征症状，从而影响鲜胚移植成功率，因此不能移植鲜胚。

生儿育女，承欢膝下

是夫妻对延续生命的美好期盼

一对夫妻在医院进行

“试管婴儿”移植术过程中

丈夫意外去世

妻子想要完成“未完成”的心愿

要求医院履行胚胎移植术却遭拒

近日，浙江温州鹿城区人民法院作出一审判决，

要求医院继续履行医疗服务合同，实施胚胎移植术。

6月5日，当事人小敏（化名）收到了这份判决书。

夫妻尝试“试管婴儿”

2018年10月，小敏与丈夫为了要孩子在温州某医院进行人类辅助生殖技术治疗，并签署了一份关于治疗过程中可能发生的医疗状况及权利义务的知情同意书。

正当二人沉浸在胚胎培育成功的欣喜中，不幸发生了——

小敏的丈夫因突发疾病住院

。小敏遂通知医院进行胚胎冷冻。

没过多久，小敏的丈夫去世。

为了延续血脉，小敏要求医院解冻胚胎并继续进行胚胎移植术，但遭到了医院拒绝。

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“知情同意““社会公益”原则

2019年3月，小敏将医院起诉至鹿城区人民法院，要求医院继续履行合同。

医院方面充分理解小敏的立场，但是他们经过多次讨论，认为小敏的要求不符合法律规定。

要顺利完成“试管婴儿”的生产，需要经历

体外受精

和

胚胎移植术

两个步骤。为了确保胚胎质量和成功率，医院往往会培育多个胚胎细胞，这个过程中涉及到冷冻胚胎、产生多胎后是否选择减胎、禁止性别选择等问题。因此，在实施胚胎植入术前，需要医院和夫妻双方

签署上述知情同意书

才方可进行。

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但是，小敏的丈夫在胚胎移植术前去世了，无法签署这些知情同意书。医院如果在没有取得上述同意书的情况下实施胚胎植入术就会违反卫生部发布的

《人类辅助生殖技术规范》

，也会违反

“单身妇女不得实施人类辅助生殖技术”这条“社会公益原则”

。

生育后代应当予以尊重和保障

经查明，小敏的婆婆已经去世，作为小敏丈夫的法定第一顺位继承人，小敏的公公希望家里的血脉能够延续下去，孩子出生后也愿意抚养。

法院经过审理后认为，小敏与丈夫已经与医院签署了一份

《体外受精和胚胎移植术同意书》

，医院已经为其实施了体外受精术，双方形成对了

医疗服务合同关系

，并且已经进入履行阶段。虽然小敏的丈夫在此期间亡故，但

不影响后续合同的继续履行

。

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这份合同的目的在于通过人类辅助生殖技术生育子女，无论是小敏丈夫生前的意思表示、行为表现及社会大众的普遍认识，胚胎移植是实现合同目的必然步骤，属于医疗服务合同的一部分，并没有违反知情同意原则。

医院在治疗过程中的风险告知，是医院应履行的义务，而小敏这方已经予以认可，不构成后续医疗服务合同的履行障碍。

另外，法院认为，《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》规定的社会公益原则指向单身妇女，而小敏与丈夫是在婚姻关系存续期间，已经签署了《体外受精和胚胎移植术知情同意书》并已经实施了体外受精术，小敏属于丧偶单身妇女，

继续进行胚胎移植术并没有违反社会公益原则。

法院在判决书中特别说明，生育权是人的基本权利。

针对不孕不育夫妻，能够借助人类辅助生殖技术在符合伦理道德、法律规则的情形下得生育后代，是一种生命延续的期盼。

尤其在本案中，双方在已经接受治疗的情况下，丈夫不幸亡故，妻子愿意接受胚胎植入术生育后代，并已征得其丈夫第一顺位法定继承人的同意，故应予以尊重和保障。

综上，法院判决医院继续履行合同，为小敏实施胚胎移植术。

来源：浙江法制报（记者 高敏 通讯员 鹿萱）

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