导语：

在

古代

，医学上有这么一种说法，“

鬼胎

”、“伪胎”。其实所谓的“鬼胎”、“伪胎”也就是现代医学上的“葡萄胎”。

葡

萄胎之所以被称为葡萄胎，是因为患者的终末绒毛由于妊娠后的胎盘绒毛滋养细胞异常增生，而变成了水泡，并且水泡相连极像葡萄。

01

掌握中医与西医的病因病理，更好的了解葡萄胎，帮助诊断

（

一）中医病因病机

本病病因病机为血瘀胞宫。

主要

发病机

理

多由先天

禀赋异常

，或者身体虚弱、情绪异常低落、

湿气浊气

凝滞体内致冲任失调，或者怀孕后生病感染病毒，损伤胚胎元气，导致精血虽然凝结但是最终不成形，化为

瘀血，

留滞胞宫，遂为鬼胎。

1、气血虚弱　

向来身体虚弱，气血双亏，

怀孕

之后营养不足进一步加重气血亏损，

冲任、

胞宫壅瘀，便会导致“鬼胎”。

2、气滞血瘀　

向来性格内向，心情抑郁，怀孕之后心情

依旧低落，

肝郁气滞，血与气结，疏通不畅，

体内瘀血

全部传入胚胎中，最后成为“鬼胎”。

3、寒湿郁结　

孕妇长年居住在

湿气重

的地方，或者素来喜好

冷饮冷食

，寒湿气冲任，

气血滞

留于胚胎中，导致“鬼胎”病发。

4、痰浊凝滞　

孕妇一直身体肥胖，或者喜好食用

高油脂食物

，或着脾胃虚弱，

运输能力较弱

，湿气聚成痰，

痰浊

内停淤积于胚胎中，引发鬼胎。

（二）西医病因病理

1、病因

葡萄胎的确切病因迄今不清楚。根据

临床经验

可以知道，年龄是发病因素之一，高龄孕妇的发病

概率极高，

是年轻孕妇的10倍。近年通过细胞遗传学的

研究发现

，葡萄胎的发生与卵子或精子的异常

受精有关

。

2、病理

（1）组织学特点

①滋养细胞

增生程

度

不同。

②绒毛间质水肿，

体

积增大。

（2）患者发生卵巢黄素化囊肿的概率为为

五成，

它的发生是由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛促性

腺激素

，刺激卵巢卵泡内膜细胞

发黄而导致

的。

02

了解葡萄胎临床表现，认识它的症状和体征，帮助诊断

1、症状

①阴道流血

大多数的患者表现为不规则

阴道流血

，有时可伴见葡萄样

水泡状

组织排出。

②下腹痛

由于葡萄胎增长迅速，

子宫急速膨大

，便会导致下腹胀痛。

③子宫异常增大变软

由于绒毛水肿及

宫腔积血

，葡萄胎患者的子宫大小有异于正常的

妊娠月份

。

④妊娠呕吐及妊高征征象

患者患有葡萄胎时，妊娠呕吐的症状便会

提

早发生

，且持续时间长，持续时间越长，葡萄糖

越严重

。少数患者孕24周前出现高血压、

蛋白尿

、水肿等妊高征征象，子宫增大迅速者尤易发生。

⑤甲状腺功能亢进现象

极少部分的葡萄胎患者会出现轻度的

甲亢现象

。

⑥贫血与感染

多因

反复出血

或突然大出血而致不同程度的

贫血

?？梢蚣毙源笫а⑸?p>休克

?；颊呖梢蛞醯莱鲅?、

宫颈口开放、

贫血等致抵抗力降低，细菌从

阴道上行

侵袭造成内生殖器官感染，甚至全身感染。

2、体征

①子宫大小与停经月份不相符，多数大于停经

月份

。质软，听不到胎心或胎动，也摸不到胎体。

②在

双侧附件

处可以摸到卵巢黄素化囊肿。注意检查时不要用力

挤压子宫

，特别是对子宫增长速度快的患者，避免将水泡挤入

血液循环

，引起广泛性肺栓塞，甚至可导致即刻死亡。

部分性葡萄胎拥有

大多数轻程

度

的完全性葡萄胎的症状。因此

子宫大小

几乎与正常大小相同，多无妊高征征象，通常不发生

卵巢黄素化囊肿

。

03

依靠科学的医学检查手段，进一步诊断治疗，提高诊断准确率

1、绒毛膜促性腺激素测定

当患有葡萄胎时，患者的

HCG数量

会因为滋养细胞高度增生而大大提高，导致血清中HCG浓度异常，高出正常水平。葡萄胎时血β-HCG超过

100kIU/L

，且持续不降。若葡萄胎因绒毛退化，

HCG水平

也可能低下，多见于部分性葡萄胎。鉴别

诊断

困难

时，可连续测定HCG或结合

超声检查。

2、超声检查

为目前最常用而又比较准确的诊断方法，应用最多的有

下列

两种:

①B超检查:子宫呈“

落雪状

”影像，是完全性葡萄胎的

典型表现

。部分性葡萄胎在上述影像中还可见胎囊或胎儿。

②超声多普勒探测胎心:正常妊娠最早在孕

6周

时可探测到胎心，孕

12周

后阳性率达

100%

，在葡萄胎则只能探测到子宫血流杂音。

04

根据不同症状，采用不同的治疗方法，更好的进行治疗

1、中医治疗

①气虚虚弱

证候孕后阴道

不规则流血

，经血颜色较淡，且血量稀少，腹部隆起

大小异常

，腹部具有隐隐的阵痛感，精神疲劳，容易感到

乏力

，头晕眼花，时常感到心慌而失眠，面色苍白没有血色;舌淡，

脉细弱

?？捎萌瞬蔚惫榇ㄜ阂婺覆莩嗍＝骅卓?p>牛膝煎成汤

药，一日三服进行治疗。

②气滞血瘀

证候孕后阴道不规则流血，经血颜色色成

暗紫色

，并伴有血块，腹部隆起大小异常，并且腹部时常胀痛，按痛难以忍受，脾气暴躁易怒;舌紫黯或有

瘀点

，脉涩或沉弦?？捎萌瞬蔚惫?p>大黄川

牛膝雷丸红花丹皮枳壳厚朴桃仁煎

成

汤药

，一日一服，半月后可见效。

③寒湿郁结

证候孕后阴道不规则流血，

量少

，色紫黯有块，

腹大异常

，小腹冷痛，形寒肢冷;苔白腻，

脉沉紧

。治法散寒除湿，逐水下胎。可用当归肉桂川芎牛膝红花车前子吴茱萸芫花煎药治疗。

2、西医治疗

①吸刮术

采用吸刮术将宫腔的内容物吸出，并且分

多次进行

，根据临床情况分多次进行刮宫。

②子宫切除术

高龄产妇的

发病率

远远高于年轻孕妇，对于

高龄产妇，

吸刮术具有多种高危因素，不宜进行吸刮术，因此，

子宫切除术

较为保险，且危险因素少。

结语：

葡萄胎不仅会剥夺婴儿的生命，更是使人伤心欲绝。

再好的治疗方法，都比不上平日加以预防的效果。要时刻照顾孕妇情绪，

保证孕妇情志舒畅，消除孕妇紧张与忧虑，更好的减少葡萄胎发生的可能。

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