房屋家具、珠宝首饰、吃饭穿衣、旅游出行、看病治病.....个性化定制服务十分流行，深得朕（消费者）心！享受了定制服务好处的人儿，如今连生孩子也希望能够定制。

“能不能通过做试管婴儿一次搞定二胎？”部分备孕的年轻小夫妻表示，想要生两娃，但不想麻烦两次怀孕，希望“一次就怀两”，完成家庭使命。

“我一胎是女儿，二胎能不能帮忙生个儿子，凑个好字！”二胎夫妇追生男孩的非常多。

“既然我们都符合做试管婴儿了，能不能生个双胞胎，最好送我们一对龙凤胎！”符合辅助生育条件的夫妇，心里的如意算盘打得美美的！

“试管婴儿”能不能随心所欲定制？今天P教授邀请到“真相专家”、

广州市第一人民医院生殖医学中心主任医师夏薇

为大家详解。

01 “试管宝宝”可以挑选性别？

不能，国家严禁！

宝宝性别鉴定早已不是简单的技术问题，还牵涉到国家上层法律法规。

我国明令禁止利用超声技术和其他技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定；严禁非医学需要的选择性别的人工终止妊娠。

此举主要是为了防止整个社会的男女性别比例失调。

试管婴儿也不能随便做胎儿性别鉴定，不能任意挑选宝宝的性别。自然受孕的宝宝，男女性别出生的比例为1：1，而试管婴儿的性别比例也基本遵循大自然的生存规则。

目前的试管婴儿技术分为第一代、第二代和第三代。但无论第一代还是第二代，肉眼都无法判断体外的精子是到底是X精子还是Y精子，因此在体外受精的过程中，生殖科医师无法操控精子去受精。

对于第三代婴儿来说，患有严重的家族遗传性疾病的合法夫妻需要做胚胎染色体鉴定。比如夫妻一方或双方患有地中海贫血或染色体平衡易位，这些疾病对后代有很高的致病风险，但他们也有生出健康宝宝的机会。生殖科医师会对胚胎进行遗传学鉴定，去除携带重型致病基因的胚胎，减少遗传病的发生，帮助患病夫妇生出健康宝宝。这项技术在鉴定有无携带致病染色体的同时，是可以知道胎儿的性别的。即使是这样，医生也不会主动告诉病人胎儿的性别。

02 “试管婴儿”可以定制“双胎”“多胎”？

风险很大，失败比比皆是！

自然受孕的“双胎”、“多胎”几率比较低，近年来有不少夫妻通过试管婴儿技术实现了一举得二、得三的好事。

从理论上来讲，胚胎数越多，可以提高妊娠成功率。但，我们医生不建议不赞成追求多胎妊娠，而应该追求安全生产。单胎妊娠对母婴双方都是最安全的，况且以现有的试管婴儿技术，即使一个囊胚，成功率也高达50%-60%，何苦冒险一次搞定两个呢？

很多病人是盲目羡慕别人双胞胎、多胎，没有看到多胎妊娠背后的风险以及失败率。

试管婴儿过程本身需要促排卵，可能会有一定的并发症，如卵巢过度刺激综合征等，双胎妊娠后更可能会加重并发症。

正常女人只有一个子宫，好比一个单人间，本只允许一个人住，现在非要塞进两个人，不挤得慌才怪？两个胎儿之间必将进行营养争夺，出现“本是同根生，相煎何太急”的局面。

双胎妊娠给母婴带来风险比单胎妊娠的风险大得多，属于高危妊娠

，除了流产风险大之外，还会增加妊娠高血压、妊娠糖尿病、产后大出血、前置胎盘、胎盘早剥等疾病风险，

随时可能竹篮打水一场空

。就算勉强度过孕期，临盆分娩风险也很大，往往无法顺产，不得不剖腹产。事实上，双胎、多胎妊娠失败率远远高于单胎妊娠。

对于做试管婴儿，年龄超过35岁，一般可以放置两个或两个以上的胚胎；35岁以下，只能放一到两个胚胎。一胎是剖腹产生的，或者做过子宫手术，比如子宫肌瘤术后形成疤痕子宫的，不建议放两个。因为疤痕子宫患者，怀上双胎后随着子宫压力的增加，孕后期容易导致子宫破裂等一系列并发症，此外，身材矮小的女性、宫颈机能不全的女性，也不适合双胎妊娠、多胎妊娠。

就算试管婴儿通过人为移植两个胚胎，医生也无法保证你们就能生双胞胎，因为放置胚胎后并不一定全部都能存活，这是由自然选择来决定的。

03 想生孩子就可以做试管婴儿？

不是，有严格适应症

试管婴儿技术不是你想做就能做，只有不孕不育夫妇有试管婴儿治疗的适应症才能通过此项技术而受孕。

第一代试管婴儿技术，主要适合两侧输卵管堵塞的女性。一侧输卵管堵塞，仍有50%的机会能自然怀上，建议先尝试人工授精。若3次人工授精失败，则改做试管。

第二代试管婴儿技术，叫单精子卵泡浆内注射，主要适用于男性精子质量差导致不孕不育的夫妇。。

第三代试管婴儿技术，也就是前面说过的适用于“严重的遗传性疾病”的夫妇。

总之，

做试管婴儿必须符合三个基本条件：第一是合法夫妻；第二患有不孕不育，有适应症；第三年龄适宜，即是在育龄期内。

在符合这些条件的基础上，再由生殖科医生综合评估受试者的身体健康状况，最后确定能否做试管婴儿。

结论：

做试管婴儿必须符合助孕的指征，正常夫妇不能通过试管婴儿定制双胞胎，更不能随心所欲选择宝宝的性别。

双胎妊娠给母婴的带来风险比单胎妊娠的风险大得多，不要盲目追求双胞胎，生育一个健康的宝宝才是最重要的。

越来越多医院开设不孕不育咨询门诊，每天问诊者络绎不绝，这是半月谈记者在多地采访发现的场景。近年来，受社会情绪、环境污染等因素影响，社会不孕不育人群呈增加趋势。不少人求子心切，将生育希望寄托于辅助生殖医疗技术。巨大的需求及由此催生的巨额商业利益，导致一些地方辅助生殖医疗领域“鱼龙混杂”，乱象丛生。

辅助生殖市场爆发式增长

“我们目前能做第三代试管婴儿，每年辅助生殖业务是3000多例，是医院收入大户。做试管婴儿的夫妇，年纪最大的有60多岁。”一位三级甲等医院主持辅助生殖业务的主任医师告诉半月谈记者，近些年，随着二孩政策放开，70后、80后人群生育二孩的需求增加。加之生育能力失常的人越来越多，辅助生殖“需求侧”人群越来越庞大。一些技术水平高的医院，相关业务供不应求。

一家综合医院生殖中心的医生说：

“我们2006年以后才开展试管婴儿技术应用。目前做试管婴儿的夫妇，很多是35岁以下的年轻人，每天忙得不可开交?！?/p>

中南大学生殖与干细胞工程研究所肖红梅教授说，目前，部分不孕不育夫妇存在一种“生殖焦虑”情绪——自然怀孕屡屡失败，迫切希望通过试管婴儿技术孕育下一代。

33岁的苏秦（化名）前三次做试管婴儿都失败了，虽然每次要花好几万元，但她仍坚持“屡败屡试”，坚决不肯放弃。“我从28岁开始尝试做试管婴儿，今年已经是第四次做试管婴儿了。从第一代试管婴儿技术做到了现在的第三代，可以说辅助生殖是我的全部希望，我愿意为此付出高昂代价?！?/p>

人类干细胞国家工程研究中心主任卢光琇介绍，受环境污染、过早婚前性行为、性传播疾病感染、人流药流次数增加、工作压力大、生育年龄延迟等因素影响，不孕不育发病率呈现一定上升趋势。

在此背景下，近年来，国有、民营和混合所有制辅助生殖医疗机构急剧增加，很多机构业务量很大。半月谈记者从中信湘雅生殖与遗传专科医院了解到，30多年来，这家医院通过试管婴儿技术出生的婴儿累计超过13万个。

商业冲动刺激，“黑市”风险频发

北京一家知名妇产医院厕所门内写满了非法小广告 苏娅 摄

“正规医院操作，专业试管服务，泰国三代PGD（胚胎植入前遗传学诊断）筛选优质健康胚胎，供卵、代孕、男孩、女孩自由选择！”这是半月谈记者在网站上输入“供卵代孕”，得到的数千条信息中的一条。

“泰国第三代试管婴儿技术助您怀孕，不受怀胎之苦，代孕为您解忧?！奔钦吡私獾?，眼下这类供卵、代孕小广告已经贴进了高校。在湖南一家医院大门附近，连超市外都贴着这种广告。

半月谈记者调查发现，巨大的需求及由此催生的巨额商业利益，导致辅助生殖医疗领域“鱼龙混杂”，存在供卵、代孕“黑市”及滥用第三代试管婴儿技术等问题。

记者联系到通过试管婴儿技术和代孕手段生育“二孩”的石先生。他说：“我们通过中介联系了做试管婴儿的医院和代孕女性，做试管婴儿花了6万元，给了代孕的20万，现在孩子已经降生?！?/p>

肖红梅说，一些卵巢功能衰竭、高龄女性需要接受供卵治疗，而公立医院生殖中心对供卵治疗的积极性不高。于是，一些患者出高价走非法途径治疗，已经催生出包括体检、取卵、代孕在内的“一条龙”黑色产业链。

一家大医院辅助生殖医学科医生说，各种地下黑诊所从事非法生殖辅助交易，主要靠各种渠道发布小广告。“我们医院卫生间门后经常贴满、涂满这类广告。我们清除一批又会马上重新出现一批，根本清不完?！?/p>

“有人依靠试管婴儿技术和代孕手段，一口气生好几个小孩；还有女学生通过黑中介卖卵子，结果因为取卵操作不当，导致卵巢翻转最终切除卵巢?！币晃灰缴?。

第三代试管婴儿技术是在孕前阻断遗传病传递的有效辅助生殖技术，包括胚胎植入前遗传学诊断和胚胎植入前遗传学筛查。适应症为染色体疾病、线粒体疾病、女方生育高龄、复发性流产等。有专家告诉半月谈记者，包括第三代试管婴儿技术在内，一些辅助生殖技术正在被滥用。

肖红梅透露，在利益导向下，一些医疗机构为35岁以下没有遗传学疾病的夫妇开展第三代试管婴儿技术?；褂腥颂道玫谌怨苡ざ际蹩梢陨秆⌒员?，点名做第三代试管婴儿，做一次费用在五六万元。

还有专家介绍，当下一些辅助生殖遗传医疗机构甚至建立了胚胎库，一些无主胚胎被用作“前沿研究”。相关技术一旦被滥用，伦理和社会风险不可估量。

加强监管，管住“不守规矩的机构”

专家指出，生殖与遗传领域的前沿研究涉及科学、伦理、安全等，充满未知风险，必须在合法、合乎伦理的范围内，谨慎开展技术应用，绝不能唯利是图。北京协和医学院教授张宏冰建议，卫生主管部门加强对第三代试管婴儿技术的监管，特别是要严格掌握胚胎植入前遗传学诊断和筛查的适应症。

湖南金州律师事务所律师袁小露介绍，我国《人类辅助生殖技术管理办法》第三条规定“禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎。医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术?！?003年原卫生部颁布《人类辅助生殖技术与人类精子库伦理原则》，也明确规定医务人员不得实施代孕技术。

半月谈记者查询还发现，《人类辅助生殖技术管理办法》规定：“对医疗机构实施代孕技术的行为，卫生行政部门应给予警告、3万元以下?？?，并给予有关责任人行政处分?！?/p>

对此一些受访专家说，目前这类制度“管得住守规矩的，管不住不守规矩的”，相关处罚很难震慑违法分子。由于从事供卵、代孕等辅助生殖“黑市交易”有暴利，一些干这行的人屡罚屡犯，胆子越搞越大?；褂腥似窘韫病肮叵怠?，有“风吹草动”能“未卜先知”，遇事能“化险为夷”......

受访医界和法律人士建议，当前要进一步完善相关法律、政策，对辅助生殖技术研究和应用规范管理。各界建议，细化和完善管理制度，出台相应法律法规，建立监督和制衡机制，切实提高打击违法、违规生殖辅助的力度。要明确监管、打击的部门主体责任，只有卫生、市场监督、政法机关和纪检监察、舆论监督等形成联动，严厉打击辅助生殖“黑市”，才能促进生殖辅助医疗市场健康发展。（帅才 苏晓洲）