新生儿缺氧缺血性脑病因揭秘
新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害?;颊叱T谏?周,尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现,如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。轻症患者预后良好,但病情危重者,病死率高,幸存者可遗留后遗症,如智力低下、癫痫和脑性瘫痪。近年我国HIE的发生率有了一些变化,在城市由于围产期保健和窒息复苏工作做得比较好,HIE发生率呈下降趋势,而在农村、基层,HIE发生率仍然比较高。
围产期窒息是本症的主要病因,它可能由以下几个因素引起:
1. 母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。 2. 胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。 3. 胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸型等。 4. 脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。 5. 分娩过程因素:如滞产、急产、胎位异常,手术或应用麻醉药等。 6. 新生儿疾病:如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。
新生儿缺氧缺血性脑病的症状主要包括:
1. 多为足月适于胎龄儿,具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟3分,5分钟6分,经抢救10分钟后始有自主呼吸,或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。 2. 意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。 3. 脑水肿征候是围产儿HIE的特征,前囟饱满、骨缝分离、头围增大。 4. 惊厥:多见于中、重型病例,惊厥可为不典型局灶或多灶性,阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等,多在生后24小时发作,24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。 5. 肌张力增加、减弱或松软??沙鱿竹拆铩?6. 原始反射异常:如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。重症病例出现中枢性呼吸衰竭,有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。