扁桃体切除,孩子健康还需谨慎
苏家五岁女儿珊珊体质较弱,易发烧感冒,且?;急馓姨宸⒀字状螅萄世?。每次需打针吃药数周才好转,这不仅给孩子带来生理上的痛苦,也给家长带来极大的精神负担。母亲多次带珊珊上医院诊治,有的医生认为扁桃体已丧失功能,建议摘除;但也有医生认为扁桃体是机体免疫系统成员,应尽可能保留。摘除与否,珊珊的母亲拿不定主意。
扁桃体,也称扁桃腺,自出生起即存在于咽部,是人体免疫体系的一部分。过去,医学界认为扁桃体是多余无用的组织,有害无益,因此医生常动员病儿摘除。但近年来免疫学研究证实,扁桃体能产生吞噬细胞,具有防御和抵抗病菌侵入机体的免疫功能。儿童时期,扁桃体功能明显,但14-15岁后,随免疫系统完善,扁桃体即行萎缩。
然而,有的儿童扁桃体经常发炎,这种炎症分为急性和慢性两种。急性扁桃体炎,多由身体抵抗力薄弱引起,常导致恶寒发热、全身不适等症状,一周左右可痊愈。慢性扁桃体炎症状较轻,但会影响吞咽和呼吸,特别是两个肥大的扁桃体碰在一起堵住咽喉,使呼吸受阻,入睡时憋气、打鼾,常常被憋醒。长期慢性缺氧和休息不好,阻滞了儿童的正常发育。
急性扁桃体炎反复发作,还可诱发一些全身性疾病,如肾炎、心肌炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病等。因此,在合并症好转或稳定后,可考虑摘除扁桃体。但在临床扁桃体摘除术中,约有10%的手术并发症,会给病人带来更大的痛苦。
儿童患了扁桃体炎是否需要摘除,应由医生详细诊断,权衡利弊后慎重决定。如急性扁桃体炎每年发作3次以上,且导致长期低热;慢性扁桃体炎经常引起全身性疾病如肾炎、心肌炎、风湿热等相伴发;慢性扁桃体炎累及邻近器官如屡发中耳炎、颈淋巴结炎;病儿经常发生伤风、感冒、咽喉痛、扁桃体隐窝内脓点多;扁桃体极度肿大,已引起呼吸、吞咽、语言等功能障碍,特别是伴有呼吸道梗阻,表现为睡眠打鼾或被憋醒;有扁桃体周围脓肿形成史等,可考虑摘除扁桃体。
具体何时进行手术为好,也应根据医生的意见决定。如孩子的扁桃体炎急性发作时,或患有相关疾病时,应待症状消失或治疗一段时间,各项指标正常后再行手术?;加性煅低臣膊?、凝血机能减退、扁桃体肥大合并肺心病、心力衰竭、干燥性咽炎等不宜手术。
对于5岁以下的儿童,扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期,还具有防御疾病的重要功能,如果不是病灶性扁桃体或没有出现局部性的功能障碍,最好不要轻易地摘除扁桃体。摘除它便是主动地撤除了守护身体的“前卫哨兵”,因此,手术后的儿童发生咽炎的机会明显增加,要特别注意防治。
患了扁桃体炎,又坚持不摘除,怎么办呢?一是注意休息,多喝开水,加强营养,吃流质或半流质食物,并保持口腔清洁,用复方硼酸漱口液、洗必汰漱口液或盐水经常漱口。二是含喉症丸、碘喉片或服磺胺类抗菌药抗菌消炎,发烧时用物理降温。若体温较高或扁桃体化脓感染,要及时送医院诊治。三是应以预防为主,扁桃体属于“感染—变应性状态”组织,平时可使用免疫疗法。此外,加强孩子身体锻炼,讲究卫生,增强抵抗疾病的能力,使其少患或不患感冒,也是十分重要的。