宝宝有时会出现肚子疼痛,这可能是肠套叠的结果。肠套叠是婴儿常见的一种病症,父母需要留心观察。那么,什么是小儿肠套叠呢?宝宝得了肠套叠怎么办?接下来,八宝网的小编将为大家解答。

首先,宝宝肠套叠的症状有哪些呢?肠套叠的典型临床表现有以下几种:

1. 反复腹痛:由于宝宝太小还不会说话,因此要全凭宝爸妈的观察。宝宝可能会出现突然哭闹不止,腹部绞痛,进而下意识地屈腿,拒食、面色苍白。每次发作数分钟到数十分钟,过后宝宝便会安静下来,约数十分钟后又再次发作。

2. 腹泻、呕吐:肠套叠的呕吐特点是腹泻后不久就发生呕吐,刚开始由于肠管痉挛可能会吐乳汁、乳块或食物残渣。后来由于出现了肠梗阻,吐出物中可带有胆汁甚至粪便样液体。

3. 血便:刚开始时,可有1~2次正常大便,8~12小时后,即可出现便中带血,或暗红色的血便,或黏液血便,叫“红色果酱样便”。但是,宝宝若仅仅是拉肚子,没出现便血也不能掉以轻心,因为血便发生率仅为30%~50%,有些婴儿来医院时并没有明显便血,但约60%均能在医生的直肠指检中发现出血。

4. 腹部肿物:发生回结肠套叠(发生率85%)时,在右上腹或脐上多可触及肿物,呈腊肠样的光滑实性肿物,有弹性且略可活动。如果宝宝不是特别胖,妈妈亲手摸,可能会摸到肚子里像有根小腊肠一样的长条条。

那么,什么造成了小儿肠套叠呢?主要有以下几个原因:

1. 饮食改变:生后4~10个月,正是添加辅食及增加乳量的时期,也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激,导致肠道功能紊乱,引起肠套叠。

2. 回盲部解剖因素:婴儿期回盲部游动性大,回盲瓣过度肥厚,小肠系膜相对较长,新生儿回肠盲肠直径比值1:1.43,而成人为1:2.5,提示回肠盲肠发育速度不同。婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠,长达1cm以上,加上该区淋巴组织丰富,受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚,肠蠕动易将回盲瓣向前推移,并牵拉肠管形成套叠。

3. 病毒感染:系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。

4. 肠痉挛及自主神经失调:由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛,使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。也有人提出由于婴幼儿交感神经发育迟缓,自主神经系统活动失调引起套叠。

宝宝肠套叠:因与应对策略

5. 遗传因素:临床上发现有些肠套叠患者有家族发病史。

那么,宝宝得了肠套叠怎么办呢?小儿肠套叠发病不超过48小时,可通过非手术疗法来治疗。在非手术疗法中,有空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法。其中,空气灌肠复位已被长期广泛应用,这种方法治疗肠套叠效果好且无创伤。但是,超过48小时,就不能做空气灌肠治疗(只做诊断性空气灌肠),需要手术治疗。

手术治疗的指征包括:肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者;发病超过24~48小时,临床疑有肠坏死者;复发性肠套叠,尤其发生于儿童者;成人肠套叠。手术具体方法包括打开腹腔,将肠套叠之肠曲托出,由远端往近端挤回去,使之复原,检查肠子是否健康,并作相应处理,如替肠减压、肠切除、肠吻合等,同时去掉阑尾。较小婴儿可采用上腹部横切口,若经过灌肠已知肠套叠达到回盲部,也可采用麦氏切口??购笙月冻μ椎?,检查有无肠坏死。如无肠坏死,用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死,肠壁有无破裂,肠管本身有无器质性病变等,如无上述征象,切除阑尾,将肠管纳入腹腔,按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死的病例,应行坏死肠段切除吻合术。

需要注意的是,手术前应纠正脱水和电解质紊乱,禁食水、胃肠减压,必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。