健康婴儿在睡眠中突发死亡,让无数母亲痛不欲生。这种多见于2~6个月婴儿身上的异常现象,医学上被称为“婴儿猝死综合征”,俗称“摇篮死亡”。据美国医药学会资料显示,“摇篮死亡”的发生率为1.5~2/千人。至今,关于这种悲剧发生的原因,医学界尚无统一的认知。然而,专家们已经列举出了一些可能导致“摇篮死亡”的诱因,其中许多是最近才被发现的。

1. 过敏反应:由于婴儿对某种或多种抗原(如牛奶、尘埃、聚酯气体、虫类等)产生接触性特异性反应,或者是婴儿本身具有潜在的免疫机能缺陷,都可能导致“摇篮死亡”。

2. 过热中暑:婴儿可能因穿戴过多、被盖过严或气温过高,导致在睡眠中出汗增多,进而引发体液代谢紊乱,出现呼吸暂停而死亡。临床上确实有过报道,婴儿猝死过程中,因过热大量出汗,出现类似中暑的表现。

3. 食道反流:新生儿食道下端与胃相连的贲门括约肌功能尚未健全。一次性进食过多,胃内压力增高,使食物反流食道,导致迷走神经反射而致呼吸和心跳过缓,并诱发喉痉挛窒息死亡。

4. 上呼吸道阻塞:呼吸道感染,或鼻腔分泌物过多且黏稠,软腭松弛后倾,舌后垂,下颌骨活动度较大等原因,都可能导致气道失畅,引发呼吸暂停致死。

5. 植物神经功能紊乱:各种原因导致的植物神经功能紊乱,可能使体内缺氧应激反应低下。在气道失畅或其他原因导致的低血氧时,婴儿无法以哭声呼救,从而加速死亡。

6. 代谢失常:肝糖原代谢异常,肝内乙烯丙基亚麻酸减少,影响呼吸功能调节;体内维生素B1缺乏,多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素骤增等代谢失常,都可能导致猝死。

7. 烟毒危害:母亲在孕期吸烟或被动吸烟,发生过围产期并发症;婴儿睡眠环境密闭,被动吸烟过多,也是猝死原因。

8. 遗传因素:由于染色体显性遗传,可能导致心律不齐致死。但这类猝死者都有家族心律不齐史。

9. 宫内感染:胎儿在子宫内即受病毒感染,出生后感染继续发展,使肾上腺皮质激素分泌不足,伴发淋巴组织增生,或因内毒中毒等,都可能导致猝死。

10. 催产素催产:曾使用催产素促产的婴儿,在宫内时受到子宫动脉血管强烈收缩的挤压,较长时间处在供氧不足环境中,出生后又难以以自体功能恢复血氧,也会导致猝死。

11. 睡姿不当:澳大利亚塔马尼亚大学的研究小组认为,趴着睡觉的婴儿,其猝死率是仰卧或侧卧者的4-5倍。

12. 肾功能不全:英国科学家发现,所有猝死婴儿中,有2/3有肾功能缺陷。这种发育缺陷是在母体中就形成的。

尽管关于“摇篮死亡”的成因,医学界仍有诸多争议,但针对以上可能诱发或促使婴儿猝死的因素,及早发现并预防“摇篮死亡”具有重要意义。例如,对于体重增加缓慢、反射及肌张力异常、呼吸不平稳、爱哭及神经过敏的婴儿,应在医护人员的全天候监护中喂养。当确认其猝死危险性降低到最低限度时,才让婴儿回家。当然,避免使用催产素,加强孕期保健,避免产程过长,定期做肾功能测定,避免接触过敏原,预防感染性疾病,每次喂食不宜过多,避免趴着睡觉,注意不要衣被过严,保持室内空气清新等,都是预防婴儿猝死的一些要点。尽管这些方法尚不能完全避免婴儿猝死,但在优生优育方面,仍需做到。随着医学科学的发展,当婴儿猝死的原因被完全揭示后,“摇篮死亡”的悲剧就不再是无法避免的了。

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