婴幼儿突然呼吸暂停的应急处理
小孩哭闹在正常范围内,但有些小孩在哭闹过程中突然出现呼吸暂停、面色苍白,过一会儿便恢复正常。这让初为人父母者感到非常担忧,因为检查并未发现异常。那么,是医生水平有限,还是这种现象不足为怪?
镜头一:10多个月的明明感冒已有4-5天,给他喂药是最令爸爸妈妈头痛的事情。今天吃药又是连哄带骗,但小家伙就是不合作。也许药片太苦了,明明突然哇哇大哭。然而,在哭得声嘶力竭的瞬间,明明突然失去了声音,脸色变得青紫,全身僵直,并不断抽搐。妈妈呼唤他,他却没有反应。一家人顿时被吓坏了,以为孩子已经断气。但几秒钟后,明明又哭出声来,精神也恢复了正常。
镜头二:晚上10点多的丫丫1岁3个月,正在客厅里奔跑。妈妈催促她睡觉,但丫丫玩性未尽。妈妈一想到明天要早起上班,便夺走了她的玩具,并厉声训斥了她。丫丫顿时哭得声嘶力竭,嘴里不停地喊“我要汽车,我要汽车……”,把已经睡着的姥姥吵醒。姥姥出来哄丫丫,丫丫却闹得更厉害了。妈妈举起巴掌,正欲吓唬丫丫,没想到丫丫突然停住了哭声,脸色变得青紫。妈妈立刻拨打了急救电话。然而,刚放下电话,丫丫便长舒了一口气,哭声又传了出来。
镜头三:2岁半的强强趁妈妈在厨房做饭,偷偷拿出一个苹果,用水果刀削苹果。不料,他划破了左手食指,鲜血流出。爸爸忙去找创可贴,但强强突然软绵绵地一声不吭倒在了沙发上,脸色苍白,眼球上翻。爸爸立刻拨打了120急救电话。3分钟后,救护车来了,而强强此时却慢慢恢复了意识。
这些情景让初为人父母者惊出一身冷汗。事后,很多父母带孩子到医院检查,结果却无异常。那么,这究竟是怎么一回事?是什么原因导致孩子死去又活来呢?
屏气发作,医学上称为呼吸运动暂停的一种异常行为,是婴幼儿心理行为障碍的一种表现。它常发生在孩子受到体内外各种不利因素影响后,导致情绪急剧变化,如悲伤、恐惧、发怒、疼痛等?;级谑苌鲜龃碳ず罂弈郑诖罂薰讨?,哭声突然中断,呼吸停止,全身挺直,面色青紫,眼球上翻,意识丧失。有的患儿可因暂时性脑缺氧而发生抽搐,然后肌肉松软下来,逐渐恢复正常。发作的全过程大约十几秒到1分钟,少数患儿也有长达2-3分钟?;褂幸恢址⒆魇鞘艿骄呕蛱弁春笸蝗幻嫔园住⑷矸⑷?、神志不清,经过几十秒到1分钟左右即恢复正常。这种发作医学上叫做苍白型屏气发作,或叫苍白晕厥,在临床上比较少见。
患儿呼吸恢复正常后,意识随之恢复正常,精神如常。人们容易将这种情况与癫痫混淆,但屏气发作常有全身僵直现象,而癫痫很少见到。屏气发作多有明显的诱因,即情绪上发生剧烈波动,而癫痫抽搐在无诱因的情况下也可以发作。此时检查脑电图在临床上具有诊断意义。
为什么有的孩子从小到大都没有发生过这种情况,而有的孩子在日常生活中却经常发作呢?屏气发作的婴幼儿多任性,好发脾气。目前医学上认为,出现屏气发作的原因可能与某些儿童的惊厥阈比较低有关,发作时静脉血回流右心受阻,致使短时间内大脑缺血缺氧而致呼吸暂停。这种情况一般在6个月以后才发生,随着年龄增长发作越来越频繁,但到3-4岁就会逐渐减少,直到不发作。屏气发作一般不需要药物治疗,预防的措施是注意教育方式,消除那些导致诱发的因素,如尽量不要让患儿发脾气、用力哭喊,尽量不去激惹他,解除引起患儿精神紧张和冲突的各种因素,可减少或避免发作。