试管促排卵泡越来越少是为什么?卵巢囊肿多大需要手术治疗
现在试管婴儿的技术越来越成熟,给很多不能生育的家庭带来了很大的希望,在做试管婴儿之前都会打排卵针来排卵,排卵也是有很多注意事项的,那么试管婴儿卵泡越来越少是怎么回事呢?
试管促排卵泡越来越少是为什么
首先,我们得看看排卵的原理。每个月都会有一批卵泡进入女性卵巢的卵泡池,这些卵泡被激活后就会开始发育。
正常情况下,卵泡发育所需的激素和机体提供的反馈只能供给卵泡池中的一个优势卵泡发育,一个月经周期只能从卵泡池中获得一个卵泡,偶尔也会有两个卵泡,但卵泡池中被激活的其他卵泡由于缺乏足够的 "养分",就会闭锁、萎缩、消失。
体外受精(IVF)的过程就是通过外源性给予卵泡池中卵泡生长所需的激素,刺激卵泡排卵,使原本因缺乏营养而闭锁、萎缩或消失的卵泡发育,从而获得尽可能多的卵子。我们能够获得尽可能多的卵子。
这一原理让我们解决了两个常见问题:
促排卵利用了卵泡池中原本可能处于闭锁状态的卵泡,并充分利用了这些卵泡,因此毫无疑问,促排卵会导致卵泡越来越少,这也是一些人担心的问题。
卵泡池中的卵子数量是最终取卵数量的依据。
1. 年龄--卵巢功能衰退
年龄会影响卵窦中卵泡的数量和卵母细胞的质量。一般来说,患者年龄越大,卵巢功能越差,能促排的卵子就越少,所以做试管婴儿一定要趁早,不能等到卵巢功能快衰竭时再实施助孕。
不过,随着卵巢早衰患者的增多,也有不少朋友还很年轻,卵巢功能却已经衰退,想要促排3-4个卵子并不容易。
卵巢功能衰退的第一个表现是月经周期缩短,其次是月经不调。如果月经提前了4-5天或一周,建议您去医院检查一下激素水平,看看卵巢功能是否已经衰退。
2. 排卵时间不规律
我们通常在 "夜针 "后35-36小时之间取卵。"夜针 "是促排卵后、取卵前的最后一针,因为这一针通常由医生安排在晚上,所以俗称 "夜针"。
因为卵子被子细胞包裹着,粘附在卵泡壁上,"夜针 "的作用就是促进卵子成熟,让子细胞松动,这样卵子就容易从卵泡壁上脱落,我们取卵就比较容易了。
但是,每个人的体质都有特殊性,这就导致有些患者的排卵时间不规律,总卵子的成熟时间也不规律,有的卵子可能不到 35 小时就排出了,而有的卵子可能超过 36 小时还没有成熟。这可能会导致取卵数量减少。
3. 卵泡质量
取卵前,医生只能通过超声监测评估卵泡的大小和数量,但无法看到卵泡的内部情况和质量。有人将排卵期超声检测到的卵泡比作瓜子。在监测过程中,医生只能看到瓜子的形状,但里面有没有瓜子,瓜子好不好吃,只有剥开瓜子才能知道。
超声波检测到的卵泡不一定有卵子,一些卵泡形态不规则或激素水平较差的患者可能会出现空卵子!这也是超声监测到的卵子数量和取出的卵子数量不一致的原因之一。
值得注意的是,卵泡质量很多时候与遗传有关。如果存在染色体问题,或一些未知的遗传问题,就像瓜子不太好,那么可能会有很多空卵泡,甚至取出的卵子质量也不好。
4. 取卵过程
试管婴儿取卵的过程就是在B超的监视下,将穿刺针插入卵泡,吸出卵泡内容物的过程,在这个过程中可能会有一些损耗。例如,有些人的卵泡张力较差,可能会导致难以戳入,而在吸出过程中卵泡壁过早塌陷,也会导致卵泡内容物不易吸出。此外,如果试管婴儿妈妈有肥胖、卵巢位置偏高、腹式呼吸严重等情况,也会影响取卵过程,增加卵子的损失。当然,并不是说试管婴儿取卵数量多,试管婴儿的受精率就高。只有优质的卵子才能培养成优质的胚胎,为宝宝的着床打下良好的基础。因此,试管婴儿妈妈们不必执着于取卵的数量,只要卵子质量好,在试管婴儿过程中积极配合医生,调整好自己的身心状态,就一定能迎来属于自己的好 "孕"!
卵巢囊肿多大需要手术治疗
肿瘤不一定都是可怕的,因为是否严重还需要看肿瘤的大小和形状,有的肿瘤很小,可以吃药保守治疗,后期可能会消失,但是如果肿瘤比较大,就需要及时切除,避免肿瘤变大,那么多大的卵巢囊肿需要手术治疗呢?
卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种,大多数是良性的。一般来说,卵巢囊肿是在检查中发现的,经过药物治疗或月经后3天复查还是存在囊肿,就需要进行治疗,卵巢囊肿直径大于4cm可以进行腹腔镜探查和手术治疗,如果超过6cm可以进行开腹手术治疗。
如果囊肿比较单纯,没有分隔、囊内无乳头状突起、无钙化等复杂特征,基本属于良性,可以保守观察,一般在4-8周后复查时囊肿会变小或消失。如果囊肿没有消失,但超声显示仍为单纯性囊肿,仍可继续密切观察。生理性卵巢囊肿如果伴有月经失调等内分泌症状,可以通过口服药物来缓解症状,但目前还没有对病理性囊肿有明显疗效的口服药物。
被认为是恶性或诊断不明确的囊肿应在手术后送病理检查,在显微镜下明确囊肿的性质,然后再考虑下一步治疗。如果卵巢囊肿出现扭转、破裂、出血或感染等并发症,应进行急诊手术。
大多数患者就诊时已是晚期,因此应尽一切可能切除原发囊肿以及治疗过程中可以看到的盆腔和腹腔转移灶。目前,大多数患者的治疗方法是将子宫和肿瘤连同盆腔腹膜整块卷地毯式切除,以及大网膜切除、肠部分切除、膀胱部分切除和输尿管切除?;褂悸窃诟骨荒诹糁玫脊?,以便术后腹腔内注射化疗药物。