据2017年的统计数据显示，中国大约有4770万对不孕症夫妇。

预期在2023年，这一数字将增加至约5620万对。

同时，WHO（世界卫生组织）预测不孕不育症将被列入21世纪人类三大疾病，仅次于

心脑血管和肿瘤疾病。

截至目前，中国平均每七对夫妻中，就有一对不孕不育！

今天，小脉来跟大家说说不孕不育的那些事儿……

陈煜|浙江省人民医院妇产科医生

?没怀上孩子该做什么检查？

不孕不育检查项目分男性和女性：

女性通常检查：

1、系统检查除全身检查以外，还应当做生殖系统检查。

2、推测有无排卵及预测排卵期。

3、子宫内膜检查。

4、内分泌功能测定（月经期2-4天）。

5、输卵管通畅检查（月经干净3-7天）。

6、免疫学检查。

7、颅脑部（蝶鞍部）X线检查。

8、染色体检查。

男性通常检查：

1、精液常规检查（没有性生活3-7天）。

2、精浆生化检查。

3、内分泌检查。

4、前列腺液检查。

5、微生物检查。

6、染色体检查。

目前认为如果夫妻俩有正常的一年以上的性生活还没怀上，就建议到医院去看。(前提是性生活一定要正常，如果性生活不和谐或困难，这个也要对应处理。)

刘武|浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科医生

?患多囊卵巢如何达到受孕目的？

1.调整生活方式

饮食：

（1）营养合理：均衡膳食，少油腻、少碳水化合物（糖分），多吃优质蛋白；

（2）摄入量合理：总能量摄入不能超标，这样才能控制体重。

运动：

建议坚持每周至少进行5次中等以上强度的运动，每次运动30～60分钟。

2.降低雄激素

如果存在雄激素过高的情况，可以先降低雄激素，再促排卵助孕。

3.二甲双胍

对于有肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量受损或已发生糖尿病的患者，可通过二甲双胍治疗降低胰岛素、治疗糖尿病、改善卵泡质量，从而减少妊娠糖尿病、妊娠高血压等产科并发症的发生，降低流产几率。另外，当肥胖及胰岛素抵抗得到控制后，患者有机会恢复排卵，自然受孕。

4.促排卵

通过以上预治疗，部分患者可以恢复自然排卵受孕。不能恢复排卵的患者需要尽快促排卵助孕，因为停药时间过长，激素紊乱的情况会很快复发。促排卵首选口服药物克罗米芬或来曲唑，效果不佳的患者可以用注射HMG或FSH促排卵。一般而言，95%以上的患者可以通过药物成功促排卵并受孕。

孟庆|浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科医生

?输卵管堵塞怎么办？

如果患者的输卵管堵塞或粘连，就需要通过手术来修复输卵管，使其恢复畅通。

可在腹腔镜下进行输卵管造口术、整形术、吻合术以及输卵管子宫内移植术（补充手术方式，手术适应人群-根据堵塞位置不同伞端、中间、末端等，手术利弊），以达到输卵管再通的目的。如医疗条件允许，宫腔镜下进行输卵管插管通液治疗也可能取得较好疗效。

手术效果取决于输卵管组织所遭受的损伤程度。手术后如果输卵管通而不畅，可能出现的并发症包括宫外孕，以及仍然不孕。

部分仍然不孕的患者，可能需要采用辅助生殖技术，例如人工授精或体外受精。

输卵管堵塞难好孕，备孕女性该如何应对？

小编最近接触了几个报喜患者，发现大多数患者在久备不孕就医时都存在输卵管堵塞的问题。为何这种情况如此多发？备孕女性又该如何应对呢？

1、经期清洁不佳。月经期间子宫内膜脱落会形成很多细小创口，子宫颈微开，如果清洁工作做得不好可能会导致细菌进入，造成细菌感染，引起输卵管堵塞。
2、性生活不洁。性生活混乱、多个性伴侣、经期性生活等等多种行为都是不可取的，须知很多妇科疾病和性传播疾病都是由此而来，这些病症进一步引起感染，造成输卵管堵塞。
3、人工流产。人工流产时操作不当或流产不全等常导致女性出现炎症感染，这是造成输卵管堵塞的主要原因之一。
4、妇科炎症。如附件炎、盆腔炎、输卵管炎等，处理不及时导致发生黏连，引起输卵管堵塞。

很多女性朋友输卵管堵塞后并无明显症状，直到备孕无果就诊后往往才发现是输卵管堵塞的问题。也有一些会存在下腹疼痛，有下坠感，腰背酸痛，如果炎症波及卵巢，还可能出现月经失调，月经量过多等症状。

具体检查方法有输卵管通液、输卵管造影、输卵管镜、腹腔镜检查等。

根据堵塞的部位不同，治疗方法也不尽相同，主要分为输卵管近端、中端、远端治疗，具体情况还需听从医生的诊断。

建议备孕夫妻在备孕前做一下孕前检查，了解自身生殖系统是否存在疾病，早发现早治疗，以免贻误受孕时机。

「李医生谈备孕」输卵管堵塞可以自愈吗？还能怀孕吗？

问

输卵管堵塞能自愈吗？

因输卵管堵塞不通而导致女性不孕的比例高达40％。对于输卵管堵塞导致的不孕，在做检查时医生一般会告诉你你是几级。

临床上分为四个等级。

一级：输卵管通而不畅。有可能是管内有一些脱落细胞等导致的，或者是输卵管过于纤细所致，对于这种情况可以通过腹腔镜治疗，大部分患者是可以怀孕的；

二级：输卵管闭塞不通。这种情况输卵管的损坏程度是比较小的，可以通过宫腹联合手术治疗，效果还是不错的；

三级：输卵管完全不通。对于这种情况相对而言是比较严重的，即便是进行疏通，怀孕几率也比较低；

四级：输卵管不通积水。这种是由于输卵管伞端梗阻形成的。对于三四级别的输卵管堵塞，一般需要进行试管婴儿来帮助怀孕。

当明确是输卵管堵塞而导致的不孕时，要明确等级，选择合适的治疗方案。