新生儿正常血清总钙范围为2.25~2.75mmol/L(9~11mg/dl)。当血清总钙低于2.0mmol/L(8mg/dl)或血清离lt<0.9mmol/L(3.6mg/dl)时,称为低钙血症(hypocalcemia),新生儿易发生低钙血症,这也是新生儿惊厥的重要原因之一。那么,新生儿低钙血症的预防方法有哪些呢?

首先,我们应该鼓励母乳喂养,新生儿应在生后6小时内就进行喂奶。其次,孕母应每日定时进行户外活动,以增加营养。特别是妊娠后期,如果发现腓肠肌痉挛,应检查血钙,并补充钙剂。治疗低钙血症的钙剂治疗具有特效。当出现低钙血症时,我们可以使用10%葡萄糖酸钙,剂量每次为1.0~2.0ml/kg,用5%葡萄糖液稀释一倍后进行静脉缓注,速度每分钟不超过1ml,必要时6~8小时后可以重复使用一次。在治疗过程中,我们需要注意心率,如果心率低于80次/min,应停止注射。同时,我们需要防止药物溢出血管外,以免发生组织坏死。

在惊厥停止后,我们可以改为口服钙剂,每次0.25g,一日2~3次,以维持血钙在正常范围内。对于晚期低血症的小儿,宜改用母乳或配方乳喂养。如果甲状旁功能低下导致惊厥不易控制,除了使用钙剂外,我们还可以加用大剂量维生素D10000~25000IU/d,或使用二氢速固醇(dihydrotachysterol)0.05~0.1mg/d,4~5天后改为隔日或隔二日一次,疗程可达2~14个月,以助尿磷排泄。

在治疗过程中,我们需要经常检查血钙,以维持总血钙稍低于2.5mmol/L,以免血钙过高沉积在肾脏。低钙惊厥可能会伴随低血镁症,治疗时可以在使用葡萄糖钙后加静滴2.5%硫酸镁,每次2~4ml,每日一次。否则,惊厥不易停止。一般注射1~2日后即可止惊,以后可以改为口服10%硫酸镁,浓度不宜过高,每次1~2ml/kg,每日2~3次,共5~7日。如果血镁过高抑制呼吸,我们可以静注10%葡萄糖酸钙,每次1~2ml/kg。但是,早产儿不应肌注硫酸镁,以免发生局部坏死。